肛門瘙癢是肛門區域多種皮膚科、肛腸科疾病最常見的伴随症狀，輕重程度不同，有時奇癢難忍，以緻不可抗拒強烈的搔抓欲望，因其發生在避諱的部位，常常讓患者苦不堪言或陷于尴尬，成為一種持續性的、令人煩惱的問題。

可導緻肛門瘙癢的疾病很多，包括炎症性皮膚病、細菌性疾病、真菌性疾病、寄生蟲病、遺傳性疾病、病毒性疾病、惡性腫瘤、一些内髒疾病等，但大緻可歸為繼發于基礎疾病者和“病因不明者”。實際上，“病因不明者”也是有一種或多種原因，隻是沒有引起患者或醫師重視，有的可能是精神性瘙癢或神經性瘙癢。而在繼發瘙癢中，主要診斷為“肛門濕疹”，通常可見多種皮膚改變。

如果脫下褲子檢查，皮膚沒啥異常，通常被醫師診斷為“肛門瘙癢症”；雖然沒有明确的疾病表現，但仔細分析仍可找出病因或誘因。而去除這些病因或誘因，肛門瘙癢可明顯緩解甚至痊愈。有些人因有痔瘡（外痔）、皮贅，常會被誤會認為是引起瘙癢的原因。其實，外痔或皮贅在平時是沒有什麼感覺的，如果有炎症的時候可能會引起腫脹、疼痛，但引起瘙癢的可能不大。

局部多汗、潮濕、不透氣，是引發或加重肛門瘙癢的重要誘因。特别是肥胖和漏鬥狀肛門患者，引起刺激性接觸性肛周皮炎的風險增加，受熱、久坐很可能使問題惡化。接觸糞便會導緻局部反應，尤其是較軟的糞便含有較高含量的酸，糞便與肛周皮膚接觸會刺激皮膚。特别是老年人，往往肛門變得松弛，不小心一聲咳嗽也會導緻糞液溢出。大便失禁如果不予治療，即可引起表淺皮膚刺激甚至嚴重的肛周皮炎，出現許多皮膚科并發症，包括接觸性皮炎和間擦疹，都可導緻瘙癢。

在大多數情況下，真菌不是肛門瘙癢的主要原因；但念珠菌感染與瘙癢相關。營養因素，如攝入柑橘類水果或辛辣食物，可能會加重瘙癢；飲用某種飲料如牛奶或含咖啡因的飲料可能使一些人發生腹瀉，繼而引發肛門瘙癢。

肛門瘙癢，常常是多種皮膚病的症狀，必須檢查全身的皮膚和黏膜，尋找潛在的皮膚黏膜疾病。最常見的肛周濕疹、神經性皮炎，那真是奇癢難耐啊。特應性病史可能與瘙癢有關，至少25%的肛門濕疹患者具有特應性體質；在這些患者中，即使是少量的糞便污染或輕度痔瘡的分泌物，就可能引起肛門瘙癢。肛門濕疹必須區分為特應性、刺激性和變應性接觸性皮炎。特應性皮炎可以僅有肛周表現，但是病史和全身皮膚檢查可以發現這些疾病的一些其他征象。斑貼試驗，有助于排除肛周變應性接觸性皮炎；伍德燈檢查，可鑒别紅癬；膠帶試驗，可确診蛲蟲病。對治療抵抗的皮膚改變，應行皮膚活檢，做組織病理學檢查。

肛門瘙癢還可能是多種系統疾病的一種嚴重的和難治的症狀，必須排除惡性腫瘤。老年人如果肛門頑固性癢，肛周皮膚也沒有見到什麼異常，但老是大便不正常，變細或者出血的情況，需排查一下肛門或者直腸有沒有腫瘤，簡單的直腸指診、直腸鏡或纖維腸鏡檢查，可明确診斷。

原創文章，未經許可，嚴禁轉載