我國生殖醫學中心"胎"滿為患

一顆被冷凍了 27 年的胚胎被人"領養"後發育成正常的新生兒。她的誕生創造了人類胚胎保存的新紀錄，意味着隻要胚胎在液氮中保存得當，理論上可以無限期具有活性。

俗話說"十月懷胎，一朝分娩"。然而據美國全國廣播公司 12 月 2 日報道，一個胚胎在被冷凍 27 年後，在今年 2 月才被一位女性從位于美國田納西州的國家胚胎捐贈中心"領養"。8 個月後，這名女性誕下了一個名叫莫莉的新生兒。

莫莉的健康誕生，也創造了人類生命新紀錄。對此，美國國家胚胎捐贈中心在一份聲明中表示，"多年前使用的技術在胚胎保存能力方面或許沒有時間限制"，意味着隻要胚胎在液氮中保存得當，理論上可以無限期具有活性。

技術：胚胎從冷凍到複蘇條件成熟

"目前冷凍胚胎技術已比較成熟，沒有太大的技術難度。"南開大學藥物化學生物學國家重點實驗室研究員帥領介紹，冷凍胚胎是試管嬰兒技術的衍生技術，一般來說，将 1 — 2 枚胚胎移植回人體子宮後，多餘的胚胎就會被冷凍起來。

"冷凍後的胚胎目前都是保存在液氮中，液氮的溫度為 -196 ℃，在液氮中細胞酶的活力幾乎完全受到抑制，也就是說細胞進程處于停滞狀态。"帥領介紹，胚胎在液氮中保存是不會衰老的，存儲時間長短對其發育潛能及孩子的健康狀況沒有顯著影響，目前解凍複蘇存活率幾乎能達到 100%。

人體細胞内 70% 都是水分，當水從液态轉為固态時會結晶，冰晶會刺壞細胞。怎樣才能保證胚胎不被凍壞呢？

"冰晶的形成是冷凍胚胎損傷的主要原因，因此目前胚胎冷凍技術就是要減少冷凍過程中形成冰晶。"帥領介紹，目前冷凍胚胎技術主要分兩種，程序化慢速冷凍和玻璃化冷凍。程序化慢速冷凍，就是使用計算機控制慢慢地降低胚胎的溫度，為了防止水産生冰晶，會加入冷凍保護劑，使其滲透并填充胚胎，取代胚胎中的大部分水；玻璃化冷凍，就是讓胚胎在高濃度冷凍保護劑中經過短暫處理，然後直接放到液氮中。

天津醫大二院生殖醫學科胚胎實驗室主任杜湧瑞表示，2008 年以後全國的生殖醫學中心基本上都是采用玻璃化冷凍的方法。目前生殖醫學中心使用的冷凍試劑盒多為進口商品化試劑盒，不過目前已經有國産冷凍試劑盒獲得了批準文号，即将上市了。

在胚胎冷凍保存的過程中，還需要避免被細菌和病毒污染。"胚胎冷凍保存的載體分為開放式和封閉式兩種形式。在冷凍時，開放式載體的降溫速度會快些。不過，由于無法對液氮進行有效的消毒，理論上存在被細菌和病毒污染的風險，但是目前還沒有相關報道。"杜湧瑞介紹，一般來說，生殖醫學中心會把乙肝病毒攜帶者和梅毒陽性患者的胚胎單獨保存，以避免病原微生物污染的風險。

經過漫長"冬眠"的胚胎要想最終"醒"過來，還需一個複蘇過程。複蘇過程就是用解凍試劑，通過調節滲透壓，讓水重新回到胚胎内，一般來說，10 分鐘左右就可以完成解凍過程。

現實：我國生殖醫學中心"胎"滿為患

冷凍胚胎技術随着試管嬰兒技術發展起來，目前該技術廣泛運用于輔助生殖上。在我國，冷凍胚胎技術發展得比較成熟，越來越多的家庭得益于此。

2017 年，廣東省中山醫院成功降生了一個冷凍 18 年的"冰寶寶"，這也是國内目前冷凍時間最長的"二胎冰寶寶"。而與她當年同時誕生的另一枚姐妹胚胎，如今是她 18 歲成年的姐姐。

"目前國内有近 500 家生殖醫學中心，每個中心都會設有胚胎冷凍保存間。"杜湧瑞介紹，一般冷凍間會配備十幾個到幾十個液氮儲存罐，液氮罐都裝有自動報警系統，每天都會監測液氮面的高度和罐内的溫度，低于一定數值的時候，就會提醒及時補充液氮。此外還會有防盜、防錯配等相關設備的支持。

大部分生殖醫學中心在進行試管嬰兒治療的時候，都會與患者夫婦簽署一個《胚胎和囊胚冷凍、解凍及移植知情同意書》，就剩餘胚胎是否保存，超過保存期是否選擇将胚胎丢棄等問題進行确認。保存會有一定費用，并且可簽訂 1 到 2 年的保存期協議。保存期限臨近，中心就會通知保存人并且詢問是否續費繼續保存。

"很多還想生二胎的夫婦可能選擇續費保存，但還是會有夫婦遺忘自己的冷凍胚胎。"杜湧瑞無奈地表示，盡管已經簽訂過協議，但是大多數生殖醫學中心在保存期滿後還會繼續保存胚胎，因此目前很多醫院的冷凍間都是"胎"滿為患，液氮儲存罐不斷增加。規模小的中心每年增加幾個，大的中心每年要增加十幾甚至二十幾個，一般一個 35 升的儲存罐，可以儲存上千個胚胎。

"目前很多中心還保存着 2000 年左右冷凍的胚胎，冷凍期超過 10 年的胚胎數量也不少。"杜湧瑞說，其實超過 20 年的冷凍胚胎，由于母體的年齡已經很大了，幾乎不會再選擇複蘇植入了，隻有極個别案例，在一胎子女意外死亡後，選擇複蘇冷凍胚胎，冒着高齡妊娠風險複蘇植入胚胎。

中華醫學會生殖醫學分會"冷凍胚胎保存時限的中國專家共識"建議，冷凍時間超過 10 年，女方年齡超過 52 歲，保留冷凍胚胎意義不大，且造成大量醫學資源浪費。

未來：冷凍胚胎相關立法待完善

此次這名虛歲 27 歲的"大齡"寶寶誕生，再一次引起人們對冷凍胚胎倫理方面的讨論。很多人擔心，假如一對夫婦的冷凍胚胎在二十多年後解凍，并且植入患有不孕症的女兒體内，那麼女兒生下的是這對夫婦的外孫（女）呢還是兒女呢？

對于這個擔心，杜湧瑞表示，目前我國對冷凍胚胎的管理規範——《人類輔助生殖技術規範》中規定，禁止醫療技術人員實施代孕技術，禁止實施胚胎贈送。在司法實踐中，非法買賣冷凍胚胎的，該民事行為因損害社會公共利益而無效，情節嚴重的可能構成犯罪。也就是說，隻能是冷凍胚胎父母雙方簽字同意，才可以複蘇胚胎，而且胚胎隻能植入其母親的子宮内。

但目前在冷凍胚胎監管過程方面，世界各國都面臨着法律不完善的問題。

2014 年，一對夫婦通過試管嬰兒手術取得 4 個胚胎，還沒來得及進行移植，這對夫婦就因車禍去世。雙方父母希望獲得胚胎處置權，但法院認為，施行體外受精——胚胎移植手術過程中産生的受精卵具有發展為生命的潛能，是含有未來生命特征的特殊之物，不能成為繼承的物品，因此判決駁回原告的訴訟請求。

關于冷凍胚胎處置權的案例近些年并不鮮見。

冷凍胚胎究竟是人還是物，目前理論界衆說紛纭，國外判例也多有分歧。當夫妻雙方均已離世後，在醫療機構保存的冷凍胚胎是否屬于遺産，能否繼承也是争議的焦點之一。

随着輔助生殖技術的發展以及民衆需求的增加，因輔助生殖技術而産生的糾紛越來越多。而立法不完善，将導緻法院的裁判困境更加凸顯。胚胎生物學屬性有可能涉及子女身份的認定、财産的繼承、侵權損害賠償等諸多法律問題，因此立法應保持一定的前沿性，随着我國相關醫療科技的發展，部門規章也應當盡快修改完善。

來源： 上觀新聞