我們時常能看到報道，因為病人的病曆寫錯了，幾十萬甚至上百萬的理賠金打了水漂，于是消費者就和保險公司對簿公堂，開始了漫長的扯皮… …這種案例總是令人痛心又無奈。

作為普通人，我們很多時候确實處于弱勢群體，所以為了保證理賠的順利，大家一定要重視這兩個環節：投保前的健康告知和投保後的材料準備。

健康告知我們已經多次強調，所以今天就來看看對于病曆，我們該注意哪些内容：

• 1. 買保險後病曆的重要性
• 2. 病曆有哪些要特别注意的點？
• 3. 如何正确填寫病曆？

我們買保險後如果得了病需要理賠，保險公司就會根據我們提交的材料進行核賠，而病曆，就是他們審核的重要依據之一。甚至簡單的一行字，就有可能影響到我們的理賠結果。

給大家舉個例子：

一位網友的母親投保了重疾險，此前身體健康，沒有住院，一年半後确診乳腺癌。

醫生問父親：病人有糖尿病史嗎？

父親不确定，但告訴一聲：她這麼胖，又喜歡甜的，說不定早就有了！

醫生又問：那大概有多長時間了？

父親答：你随便寫吧，寫一兩年也行。

于是醫生最終在病曆上寫下“既往糖尿病史兩年”，父親看也沒看就簽了字，結果申請理賠後，被保險公司以未如實告知為由拒賠了。

因為病曆上的一些偏差，錯失了幾十萬的理賠款，要說是保險公司的錯，恐怕不太合理，歸根結底，隻能說是因為這位網友的父親太不重視病曆這件事。

無論是醫保還是重疾險和醫療險，一旦申請理賠，病曆都是必須提交的材料。而且現在就診記錄都會錄入醫院的電子檔案，自今年4月起，所有門急診電子病曆至少保存15年，住院電子病曆至少保存30年。

也就是說，病曆能直接影響你十幾年之後的理賠。

一般病曆有問題，輕則需要補充證明材料；重則直接被拒賠。而且病曆修改既困難又複雜，哪怕一些病人下跪求醫生改病曆，往往也于事無補。

病曆更改需要由醫生提交書面申請，科室主任簽字，經質量管理科審核後再由主管院長簽字，一般很難更改成功。

所以建議大家在一開始就注意病曆的填寫，特别是注意這兩個方面：

1.意外險注意病因表述

凡是因為意外受到的傷害，一定要注意病因的表述，因為意外險隻保意外。

比如小A的父親昏迷不醒，跌倒在地，最終搶救無效死亡。

如果病曆寫“患者因不明原因昏迷不醒，經我院搶救無效死亡” ，保險公司可能就會認為責任不明确，不屬于意外範圍而拒絕理賠。

而如果寫明“患者因意外跌倒在地，頭部摔傷，昏迷不醒，經我院搶救無效死亡”，那麼死因就十分明确，理賠也就更順暢。

2.醫療險、重疾險注意既往病史

醫療險和重疾險本身健康告知就比較嚴格，對既往病史多有詢問。所以在進行病情描述時也要特别注意用詞，不要輕易留下表示自己有多年不适的陳述。

像上文的例子中網友的父親就是不重視病曆，想當然地回答醫生的問題，最終導緻妻子的病曆中留下糖尿病的既往病史，得不到理賠。

1.提前告知醫生：就診時可以提前告訴醫生自己買了商業保險，有經驗的醫生一般能明白你的意思。

如有必要，也可以告訴醫生要注意病因的表述，還有注重對于患病時長的用詞，避免出現“原發的、舊疾、先天性、長期患有、複發”等字眼。

2.病曆卡不外借：病曆卡、醫保卡，這些都是理賠的依據，如果外借了，保險公司很可能認為是你患有這些疾病，而且證明起來也很麻煩，所以建議一開始就不要外借。

3.選擇合适的醫院：許多保險合同對醫院有要求，一般是要求二級以上的公立醫院，所以一定要在符合要求的醫院就診。

那麼今天就分享到這裡了，關于病曆填寫和理賠還有疑問可以私信我，如果今天的分享對你有用，歡迎點贊、收藏。