段欽權腹水是肝病最常見的合并證。肝病腹水的出現，标志着肝病的危重程度，臨床上是比較難以治愈的。正如《内經●水脹篇》雲:“ 鼓脹....腹脹，身皆大，大與腹脹等也。色蒼黃，腹筋.起，此其候也。

肝病腹水的形成，經曆着由肝及脾，由氣及血的病變過程。病程遷延日久，雖氣滞血瘀是本病的一個重要病理變化，但久病必虛，正氣耗傷，是更重要的内在因素。久病緻瘀，濕停血瘀，乃是本病的另-重要病理變化。“虛” 和“瘀”二者在病體内互相影響，互為因果，導緻本病的虛實錯雜，故臨床上多難治愈。“虛”即正氣虛，為“本”虛也;“瘀” 即濕停血瘀，為“标”實也;所以說，肝硬化腹水的病機是本虛标實。“本”在本病中系指氣、血、肝、脾、腎而言，但都離不開氣、血。氣虛、血虛之根源在脾，因此，本虛多為脾虛。肝硬化腹水的形成是由肝及脾，脾病及腎的過程。肝主疏洩，脾主運化，肝得脾所輸布的飲食精微滋養後，疏洩功能才能正常;脾得肝之疏洩，運化功能才能健旺。當肝氣郁滞，疏洩異常，郁則氣逆，橫犯脾胃，緻使脾失健運，精微不布，則氣血無生化之源，脾運不健，則氣虛血少。因此，脾虛是“本”表之源。

“标”實是指濕停、血瘀。水液在入體内的運行，雖與肺、脾、腎髒有關，上賴肺的通調，中靠脾的轉輸，下依腎的開合，但尤與脾、腎關系密切。脾虛濕停,脾病及腎,腎陽虛不能溫煦脾陽及化氣行水，使水濕停聚益甚，故病人腹部脹大，腹水形成。血瘀之證，其病機有二; -足肝氣郁結，血行不暢，久則脈絡瘀阻，氣滯而緻血瘀;二是氣與血互相依存，氣賴血生，血賴氣化，血不得氣則凝而不流，氣虛則血滞，而使血瘀加重。總之，肝病腹水的病機，其因屬肝，其本在脾，病久及腎，氣、血、水三者結滞而成。治療原則應是辨正祛邪。

吾曾治李姓男忠，37歲。 證見腹部膨隆脹大，青筋暴露，神倦消瘦，食少便溏,小便短少，而色晦暗，下 肢腫甚，舌質紫暗苔白膩，脈弦無力。此乃氣虛血瘀之肝病腹水，法宜益氣活血化瘀，健脾利濕。投如下方藥:黨參 茯苓 白術 甘草 生麥芽 丹參 坤草 澤蘭 山藥 車前子(另包)大腹皮 茵陳高，水煎服。經住院治療46天，用上方加減，患者腹水全部消失，飲食增加,體力明顯恢複，好轉出院。可見益氣以行氣活血化瘀是對本證治療的關鍵，如果隻注重活血化瘀，而忽視了益氣，瘀是難開的。益氣尚有攝血之功，益氣與活血并舉，又能避免活血而導緻的出血傾向。《血證論》 說:“須知炭水之壅， 由瘀血使然，但去瘀血，則痰水自消。”可見，活血化瘀還有去濕的作用。肝病的瘀血阻絡，濕水停聚，活血化瘀能促進氣血周流，氣血流暢，則水混有路可出。益氣是扶正，又能活瘀、祛濕，活瘀尚能去濕，針對肝病腹水的氣虛、血瘀、濕阻是行之有效的。以上處方必須在醫師指導下使用。