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24歲小夥子吃海鮮中毒吐血

南都訊 記者王道斌 通訊員薛冰妮 高龍 喝涼茶、煲湯似乎已經不能滿足人們“下火”的決心，有人把快速清熱解毒的方向投向了“魚膽”，而且還是生吃，可沒成想卻害得自己住進了icu。最近，廣東省第二人民醫院重症醫學科就成功救治了一名因生吞魚膽而出現嚴重中毒的患者。

生吞魚膽“下火”，不料多器官損害

家住羅定年已6旬的劉老伯最近總感冒、伴頭暈，全身常起皮疹。聽聞吃魚膽有清熱解毒等功效，劉老伯至菜市場自行購買皖魚一條，取出新鮮魚膽，混着溫水一并吞下。

萬萬沒想到，劉老伯想要的清熱解毒功效還沒來，肚子就先鬧騰開了。兩個小時後，劉老伯先後出現腹痛、腹瀉、嘔吐、乏力等不适。“當時也沒有覺得有什麼事，可能就是之前吃壞了肚子。”劉老伯說。

劉老伯不舒服後就躺下來休息，可又過了2小時，肚子不僅不舒服，“整個人都感覺暈的厲害，全身軟軟的，眼睛也看不清了”。家人這才将他送到當地醫院急診科搶救。

剛進醫院搶救時，劉老伯還是走着進去的。但病情卻越來越嚴重，“全身乏力、尿量明顯減少、鞏膜黃染”，眼看着在當地醫院治療後效果不理想，于是在當地醫院的建議下轉來廣東省第二人民醫院就診。

劉老伯轉入廣東省第二人民醫院後情況已經危急，直接住進了重症醫學科（ICU）。經過抽血檢查顯示，劉老伯的肝功能、腎功能指标嚴重受損，肌酐高出正常值10多倍。“患者尿少，精神差，自訴頭痛、頭暈、怕光、畏寒，蓋兩床棉被仍覺寒冷，需用升溫儀提升體溫。”接診的icu醫生魏宜介紹。

經過詳細的檢查，重症醫學科（ICU）胡英芳副主任醫師團隊結合病史和檢查結果，考慮為“魚膽中毒、腎功能損害”。

72小時的不停救治，救命又救腎

魚膽中毒，造成了劉老伯嚴重的腎功能損害。胡英芳介紹，劉老伯當時的病情已經極其危重，幾乎沒有尿液排出，如果再持續下去，他的腎髒功能将出現不可逆的損傷，即使救治成功，将來也還要長期血透治療。

胡英芳團隊立即對劉老伯進行了床旁血液淨化治療，通過血液淨化排出他體内的毒素，從而減少魚膽中毒導緻的患者髒器損傷。“當時劉老伯的身體内環境極其紊亂，很多指标都很差，我們團隊幾個人輪流守護在他床旁，差不多兩天多才将他體内情況調至穩定。”胡英芳表示。

病情轉入第三天，劉老伯的肌酐水平終于逐步降低至正常水平，可喜的是患者尿量逐步增加。“這下大家才算松了一口氣，他的腎髒功能的盡快恢複，意味着中毒的腎髒極大可能保存下來。”胡英芳說。

劉老伯身體逐漸好了起來，但得知自己的病情為吃魚膽所緻，心情沉重，陷入了深深的自責。“亂吃魚膽是不應該，但老人好不容易死裡逃生，負面情緒會非常不利于病情的恢複，ICU的病人很多都有心理負擔。”重症醫學科醫護團隊盡可能的去跟老人聊天，勸慰劉老伯，早早給予心理幹預，減輕患者的心理負擔。目前劉老伯病情趨于好轉，不日即可出院。

據廣東省第二人民醫院重症醫學科主任邢銳介紹，魚膽是有毒的，其中以青魚、草魚、鲫魚的魚膽中毒最多見，直接服用可導緻心、腦、肝、腎等重要髒器的損害，輕則出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等症狀，重則發生抽搐、昏迷，甚至急性腎功能衰竭，導緻尿毒症。

“魚膽在我國古代的《證治準繩》書中曾經記載過有清熱解毒、明目止痛這個作用，但古代也是把魚膽和其他的藥配伍，而且其來源、服用方法和用量等都有嚴格的規定，大部分作為外用藥來用，而不是直接内服。”邢銳表示，魚膽中毒目前尚無特效解毒劑，血液淨化在治療魚膽中毒中有極其重要的作用，魚膽中毒導緻的腎損傷，隻有在早期的積極幹預下才存在可逆性，一旦中毒時間過長，很有可能造成腎髒的不可逆的損傷。

邢銳介紹，魚膽不僅是生吞會中毒，而且因為魚膽中的有毒成分耐高溫、且不被乙醇破壞。因此，不論生吞、煮熟或者泡酒喝，魚膽中的有毒成分都不會被破壞，吃下即會導緻中毒。

邢銳提醒，若不慎誤食魚膽，由于個體差異，不同的人在服用魚膽後中毒反應不一，如出現腹瀉、頭暈乃至嘔吐等疑似食物中毒症狀，應立即壓迫舌根催吐，同時盡快到醫院治療，以免延誤治療時機。

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