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蛛網膜下腔出血頭疼多久能緩解
蛛網膜下腔出血頭疼多久能緩解
更新时间:2025-04-04 04:51:43

頭痛是每個人一生都經曆過的疾病,但有一種急性發作的嚴重頭痛,頭痛欲裂,即"蛛網膜下腔出血"引起的頭痛,卻是一生經曆中最嚴重的頭痛。

蛛網膜下腔出血頭疼多久能緩解(一生中最嚴重的頭痛--蛛網膜下腔出血)1

今年55歲的孫女士,運動中突然發生劇烈頭痛,自述頭痛呈爆裂樣疼痛,難以忍受,伴有煩躁、惡心、嘔吐,逐漸出現意識不清,病情非常危重。發病後其家人立即送往醫院急診科就診,經過值班醫生體檢,并行顱腦CT檢查,确診為"蛛網膜下腔出血"。醫護人員立即開通急診綠色通道,給予磁共振血管成像等檢查,找到病因,原來是"後交通動脈瘤破裂"導緻腦出血。緊急請神經介入專家會診,決定給予介入栓塞動脈瘤術。術後病情平穩,經過10餘天精心治療,病情好轉出院。

蛛網膜下腔出血到底是怎麼回事?為什麼會引起嚴重的頭痛?

先來了解一下蛛網膜下腔在哪裡。腦的表面有三層膜,由外到内依次為硬腦膜、蛛網膜、軟腦膜,蛛網膜與軟腦膜之間的空隙即為蛛網膜下腔,裡面充滿腦脊液。其實,蛛網膜下腔出血是腦卒中的一種類型,是腦底部或腦表面的血管破裂後,血液流入蛛網膜下腔引起的相應臨床症狀的一種腦卒中,占所有腦卒中的5%-10%。其發病急,病情重,死亡率高,30天内病死率約25%,再出血病死率約50%。必須引起患者及家屬重視,一旦發病或有疑似症狀,及時就診,以免延誤。

發病原因主要有:顱内動脈瘤破裂、腦血管畸形、腦底異常血管網病等。其危險因素有高血壓、吸煙、酗酒等。

蛛網膜下腔出血頭疼多久能緩解(一生中最嚴重的頭痛--蛛網膜下腔出血)2

腦動脈瘤示意圖

顱内動脈瘤形狀不規則,管壁可薄如紙張,很容易破裂出血。可自發破裂,或血壓突然增高引起血管破裂,血液進入蛛網膜下腔,混入腦脊液,刺激腦膜,引起劇烈頭痛。顱内出血後,引起顱内壓增高,腦水腫,也會加重頭痛,嚴重者形成腦疝,危及患者生命。還可引起梗阻性腦積水、血管痙攣、腦梗死等。

本病多見于青壯年,女性多于男性。突然發病,劇烈頭痛,呈脹痛或爆裂樣痛,難以忍受,可伴有意識障礙、煩躁、癫痫發作等。常見發病誘因為情緒激動、劇烈運動、用力咳嗽、大便、性活動等。

主要并發症有再出血,是一種嚴重的并發症,死亡率高。其次是腦血管痙攣,引起腦梗死。再次是腦積水,引起精神異常、癡呆、步态異常及尿失禁等。

确診主要依靠顱腦CT平掃檢查,可發現基底池彌散性高密度出血影像。确定診斷後,應進行病因檢查,如腦血管造影等檢查,以便進行病因治療。

蛛網膜下腔出血頭疼多久能緩解(一生中最嚴重的頭痛--蛛網膜下腔出血)3


治療目的主要是防治再出血,降低顱内壓,防治血管痙攣,預防腦梗死等。

病因治療主要是針對發病原因治療。對破裂的動脈瘤,可選擇手術夾閉或介入栓塞動脈瘤,動脈瘤的消除是防止動脈瘤再破裂出血的最好方法。

蛛網膜下腔出血頭疼多久能緩解(一生中最嚴重的頭痛--蛛網膜下腔出血)4


患者及家屬注意事項:确診為蛛網膜下腔出血後,患者要安靜卧床休息,避免情緒激動,避免用力,如咳嗽或用力排便,避免便秘。防止血壓波動,引起再出血。積極配合醫師診療,盡早行手術或介入治療,以防再出血。

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