淋巴水腫的指導要點-tft每日頭條

乳腺癌相關淋巴水腫是乳腺癌手術後最常見的并發症之一，可引起疼痛、上肢腫脹、上肢功能障礙等，嚴重影響患者的身體、心理、社會功能和生活質量。

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什麼是淋巴水腫？

淋巴水腫是由于淋巴管缺失或阻塞，導緻淋巴液回流受阻，大量的體液、蛋白質在皮下積聚而造成的。研究顯示：大約20-30%乳腺癌根治術後的患者會發生上肢淋巴水腫，就是我們俗稱的“大象胳膊”。因為手術切除了腋窩淋巴結，造成局部淋巴結系統損傷，加上術後的放射治療、傷口感染的因素的作用進一步破壞了淋巴管，使淋巴回流受阻而引發水腫。淋巴水腫發生的時間多變，有的術後1、2年就可以發生，有的10年後才出現。

淋巴水腫有哪些表現呢？

臨床上表現為患肢從上臂到前臂，甚至手部不同程度的腫脹和疼痛。嚴重時患肢還會出現沉重、活動受限等情況。如果局部有很小的傷口，由于水腫的上肢局部抵抗力低，很容易感染而引起急性淋巴管炎。

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要重視乳腺癌術後上肢淋巴水腫

乳腺癌患者多數剛開始上肢水腫是輕度的，對上肢功能并沒有很大的影響，無需藥物治療，很多患者就會忽視，當有的病人都已到了上肢腫得衣袖需要另外訂做的程度了來治療。那效果就差強人意了！為什麼會這樣呢，因為淋巴回流術一般要清掃腋窩周圍淋巴群，一站一掃，比方說一個水流通暢的管道，因不當習慣使管内水流受阻無法回流，一旦出現此情況在進行治療就十分困難。

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預防水腫，相對容易，但是治療水腫卻相當難，因此如何預防具有重要意義。

理論上應遵循兩個原則：

避免上肢血流過高，因為血流的增加必定使淋巴液的産生增加，從而使淋巴循環負擔加重。比如高強度的上肢鍛煉，感染以及高溫等。

避免淋巴回流阻力增加。比如過緊的衣服可壓迫鎖骨上區，上肢的感染可使局部組織纖維化、淋巴管狹窄等。

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來源：宣武普外