腎病是人體重要的重要排洩器官,在人體髒腑之間、内環境與外環境之間保持着動态平衡。如果内外界多種緻病因素破壞了人體的平衡,導緻髒腑氣血功能失調,就會引起腎髒疾病。導緻腎髒疾病的病因多種多樣,如六淫、七情、飲食、勞逸、房勞、藥毒、意外傷害等多種内外因素均可緻病。
腎病綜合征(NS)是腎病的一種類型,可由多種病因引起,以腎小球基膜通透性增加,表現為大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水腫、高脂血症的一組臨床症候群。大量蛋白尿是最主要的臨床表現,也是腎病綜合征最基本的病理生理機制,是指成人每天尿蛋白排出量大于3.5g。早期一般不易發現,往往發展到水腫,患者才去就診。也有部分患者可表現為尿中泡沫增多,高血壓、高蛋白飲食或大量輸注血漿蛋白可加重尿蛋白的症狀。由于大量白蛋白從尿中丢失,當肝髒白蛋白合成增加不足以克服丢失和分解時,就會出現低白蛋白血症,進而發生水腫。
腎病綜合症的治療方法與其病理類型密切相關。微小病變性腎病對糖皮質激素較敏感,可單用激素類藥進行治療;膜性腎病部分患者可自發緩解,病情相對較穩定。觀察半年左右仍未緩解,可應用激素類藥加免疫抑制劑治療。有些患者使用激素及免疫類藥不敏感或有副作用,可輔助使用中藥調理,提高藥物療效,緩解不良反應。
據報道,西安一女子美容院買美白霜,英文說明書看不懂,使用半年後,皮膚白皙水嫩了,卻導緻汞中毒,引發腎病綜合征。
女子半年天天用美容霜,小便出現泡沫多查出腎病
患者xxx,女,40歲,西安人。平時很注意自己的身體,生活很規律,早睡早起、規律飲食,沒得過什麼大病,很少感冒發燒。
半年前,美容院推銷一套美容産品,可以“快速顯效、逆襲美白”,患者購買後幾乎天天用,美白霜确實效果很好,皮膚真的白皙、水嫩。不久後總覺得身體有些異樣,告訴閨蜜,這些天小便摻雜了很多泡沫。朋友說去醫院看看,患者也沒當回事,覺得是上火了。後來尿液中的泡沫越來越多,趕緊某醫院腎内科就醫。
醫生詳細檢查和問診,在排除可能病因時,患者白皙的皮膚引起了注意,立刻做了尿檢,結果顯示,24小時尿蛋白定量 5g以上,提示存在腎病綜合征的可能。又做了腎穿刺活檢術,病理診斷提示“腎病綜合征、膜性腎病”。對美白霜進行成分檢測發現汞超标,血汞、尿汞含量測定結果均提示汞中毒,被确診為汞中毒相關腎病。
診斷明确後,立即給予激素聯合免疫抑制劑治療,連續用藥5個月後,再次複查尿檢提示蛋白定量明顯下降,病情明顯好轉。病情穩定後,采用中藥調理,患者身體恢複良好。
醫生表示,近年來,臨床發現很多患者因為使用一些化妝品、染發劑、美白藥丸等引發腎病。因為接觸美白祛斑的化妝品、染發劑、美白丸、中藥秘方等引發汞中毒導緻腎損害,人數遠遠超過了因職業暴露引起汞中毒導緻腎損害。
含貢的美白産品為何會傷害腎髒?
汞俗稱水銀,是常見的重金屬,也是常溫下唯一呈液态的金屬,可以有效抑制黑色素的形成,對皮膚有增白作用,達到美白效果。一些商家在美白祛斑産品中加入過量的汞,提升産品的美白效果。
腎髒是汞排洩和蓄積的主要器官,汞離子會和蛋白結合,生成穩定的硫蛋白,緻使汞排洩速度減慢,其半衰期可長達70天。我們機體需要長達70天的時間才能代謝掉它,長期累積就會導緻慢性腎髒病。
人體吸收過多的汞會有多種危害。(1)腎髒損害。急性期主要表現為泡沫尿(大量蛋白尿)、水腫,鏡下血尿、肉眼血尿,夜尿增多等症狀。(2)中樞神經系統損害。如乏力、失眠多夢、記憶力減退等。(3)嚴重者合并有性格改變、雙手震顫等,以及口腔炎、消化道症狀等。
檢測血、尿汞濃度是最常用的診斷方法,絕大多數腎病綜合征患者利用激素聯合免疫抑制劑的治療,尿蛋白可轉陰,腎病會得到緩解。如果急性汞中毒導緻的急性腎小管壞死,就需血液透析來治療。
中醫如何治療腎病綜合征?
專家表示,腎病綜合征主要是西醫對症治療,有些患者西藥可以控制。如果早期症狀比較輕,可以采用中藥治療。有部分嚴重水腫的患者出現血中肌酐的升高,需要進行對症治療與對病因治療,主要采用西藥,特别是免疫抑制劑的治療。如果單純采用中醫中藥的治療,效果可能不是很理想。
臨床主要是西醫治療為主,中醫治療為輔。因為中醫治療可以使西醫用藥的副作用減輕,同時增加西藥良好的作用,中西醫結合可以使腎病綜合征更加快速好轉。但西醫并不能解決全部的問題,需要中醫來輔助改善。
中醫學認為,腎病綜合征病理機制以脾腎功能失調為重心,陰陽氣血不足,尤其陽氣不足為病變之本;以水濕、濕熱、瘀血阻滞為病變之标,表現為虛中夾實之證;病程中易感外邪,也常因外感而加重病情。如病情遷延,正氣愈虛,邪氣愈盛,日久則可發生癃閉、腎衰等病。
中醫辨證論治。(1)腎陽虛。表現為周身浮腫、腰膝酸軟、怯冷形寒、小便短少,選用真武湯加味,組方藥:制附子、白術、茯苓、白芍、桂枝、生姜、車前子等,以溫陽利水;(2)脾氣虛。水濕逗留,表現為肌膚或全身水腫、氣短、乏力,選用防己茯苓湯加味,組方藥:防己、茯苓、黃芪、白術、桂枝、澤瀉、生姜皮等,健脾益氣利水;(3)瘀水交阻。表現為面色黧黑、唇舌肌膚有瘀點或色素沉着、尿少、浮腫,選用桃紅四物湯加味,組方藥:桃仁、紅花、當歸、川芎、赤芍、澤蘭、益母草、防己等,化瘀利水;(4)陰虛濕熱。表現為面紅時伴浮腫、怕熱、汗出、五心煩熱、心悸失眠、小便短澀,選用大補陰丸合豬苓湯,組方藥:黃柏、知母、龜闆、豬苓、澤瀉、茯苓、苡仁、石葦等,以滋陰清熱利水。
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