患高血壓壓差非常大怎麼辦?【高血壓患者壓差過大時如何治療？】，今天小編就來聊一聊關于患高血壓壓差非常大怎麼辦?接下來我們就一起去研究一下吧!

患高血壓壓差非常大怎麼辦

【高血壓患者壓差過大時如何治療？】

我今年72歲，是一名高血壓患者。但當我的高壓達到160~180毫米汞柱時，低壓經常在50~60毫米汞柱之間波動，此時我常伴有頭暈、眼花、無力等症狀。這使許多醫生都不敢為我用藥。請問：像我這樣“高壓高、低壓低”的高血壓病人應如何治療。

您的高血壓屬于老年性單純收縮壓增高型中的一種特殊類型，即收縮壓增高而舒張壓降低，簡稱為“收高舒低”型高血壓。這種類型的高血壓常見于糖尿病合并自主神經功能紊亂，或動脈硬化的病人。其特點是，

①脈壓差增大：即收縮壓（高壓）減去舒張壓（低壓）之差可超出130毫米汞柱以上。正常人的脈壓差為40~60毫米汞柱。

②血壓波動大：24小時内收縮壓上下波動可達50毫米汞柱以上。有時在2~3小時内血壓就可上下波動20~30毫米汞柱。③常伴有直立性低血壓：即病人的血壓随着體位的變化而變化，立位時的血壓可比卧位時低30~50毫米汞柱。針對上述特點，在治療這種“收高舒低”型高血壓時應注意以下幾點：

1. 掌握血壓的變化特點患者應做好血壓監測，以了解血壓的變化特點，并以此作為選用降壓藥物和确定降壓标準的依據。

2. 确定降壓标準降低收縮壓時一定要照顧到舒張壓。合并冠心病的病人應将舒張壓保持在60~80毫米汞柱之間，否則易發生心梗；合并腎功能不全的病人，其舒張壓不應低于90毫米汞柱，否則可引起腎功能惡化；合并腦動脈硬化者其收縮壓應保持在140~160毫米汞柱為佳；80歲以上的老人其血壓應維持在140/90毫米汞柱左右。合并有直立性低血壓的患者在控制血壓時要注意以下兩點：

一、是應以調整舒張壓為主，不論在立位時或卧位時，其舒張壓均不應低于60毫米汞柱。也就是說如果病人在立位時其舒張壓為60毫米汞柱，其收縮壓應為160毫米汞柱；若收縮壓降到150毫米汞柱，舒張壓已低于60毫米汞柱，那麼，就隻能使收縮壓保持在160毫米汞柱了。因為目前還沒有隻降收縮壓而不降舒張壓的藥物。為了保護患者的心、腎功能使其不發生意外并發症，讓其保持正常的最低舒張壓要比降低收縮壓更重要。

二、是可根據患者立位和卧位時的血壓變化調整用藥。如果僅為了使舒張壓不過低，而不積極降低收縮壓也是不對的。若患者立位時的舒張壓為60毫米汞柱，而收縮壓不高于160毫米汞柱，可不增加藥量，繼續觀察血壓即可。若其收縮壓高于180毫米汞柱的安全界限，該患者可在其卧位時小量多次地服用短效降壓藥，然後觀察血壓的變化，尋找适宜的降壓藥劑量。若患者在立位時收縮壓達到140毫米汞柱的正常标準，在卧位時收縮壓高于180毫米汞柱，此時患者在白天也不能增加藥量，隻能在夜間用短效降壓藥謹慎降壓。也就是說，既要使其舒張壓不低于主要髒器供血需要的最低值，又要使其收縮壓降至接近正常的水平。當患者的血壓穩定後，可将短效降壓藥更換為長效降壓藥，以保持其血壓平穩。