黃帝問道:人的脈象有“四經十二從”的說法,這該如何解釋?
岐伯回答說:“四經”,指四季的正常脈象,即春脈弦、夏脈洪、秋脈浮、冬脈沉,分别與四季的陰陽變化相對應;而“十二從”則有兩層含義:一是指人的脈象與一年中的十二個月相對應;二是指人的經脈與十二個月相對應。
人的脈象有陰陽之分。五時中人的陽脈,即人的正常脈象有五種,為春時微弦,夏時微鈎,長夏時微緩,秋時微毛,冬時微石;而五髒在五時中又有各自正常的脈象,所以人的陽脈共有五五二十五種。而陰脈指失去了胃氣的脈象。由于失去胃氣,診脈的時候隻能診查到五髒自身的陰陽之象。因此,陰脈又叫真髒之脈,一旦出現真髒之脈就表明胃氣已經衰敗,患者一定會不治而死;所謂陽脈,是指有胃氣的脈象,屬于健康正常的脈象。隻要能辨别出陽脈的情況,就能弄清疾病的所在,隻要能辨别陰脈的情況,就能确定患者生死的期限。想明白三陽經脈(太陽、陽明、少陽)的虛實,就要診查位于頸部的人迎的脈搏,想知道三陰經脈(太陰、厥陰、少陰)的虛實,則要診查位于手腕的寸口的脈搏。在人體正常情況下,人迎與寸口的脈搏是相一緻的。辨别出人迎所反映出三陽經脈的情況,就能知道疾病宜忌的時機,知道了寸口反映出三陰經脈的情況,就能明确患者生死的期限。
脈象有陰陽之分,脈搏下落時為陰,脈搏跳起時為陽;脈搏不跳時為陰,脈搏跳動時為陽;脈搏過緩為陰,脈搏過快時為陽。
凡是診查到脈搏為失去胃氣的真髒之脈時,其髒為肝的時候,脈搏若是猶如一線孤牽将絕未絕,或者很急促堅勁,患者十八天後就會不治而死;其髒為心髒的時候,脈搏若是猶如一線孤牽将絕未絕,患者九天後就會不治而死;其髒為肺的時候,脈搏若是猶如一線孤牽将絕未絕,患者十二天後就會不治而死;其髒為腎髒的時候,脈搏若是猶如一線孤牽将絕未絕,患者七天後就會不治而死;其髒為脾髒時,脈搏若是猶如一線孤牽将絕未絕,患者四天後就會不治而死。
岐伯又說: 屬于陽明經脈(手陽明大腸經和足陽明胃經)的胃腸發病傷及心髒和脾髒時,患者就會出現二便不通的症狀,女子還會出現月經不調,甚至閉經的情況,如果長時間不愈,并出現傳變,會導緻形體消瘦的“風消”症或者氣息上奔、胸悶嘔逆的“息贲”症,成為死證而無法醫治。
岐伯說:太陽經脈(指手太陽小腸經和足太陽膀胱經)發病後,在上主要有畏寒、發熱等症狀,在下主要有下肢浮腫、痿弱、逆冷、腿肚酸痛等症狀。如果長時間不愈合疾病就會發生傳變,會使皮膚變得幹燥粗澀而失去光澤,或者導緻陰囊腫痛。
岐伯說:少陽經脈(足少陽膽經和手少陽三焦經)發病後,主要有氣虛、易咳、易瀉等症狀。如果長時間不愈合發生傳變,就會導緻心悸掣痛之症或飲食不入、大便不通的膈證。
陽明經脈和厥陰經脈(足厥陰肝經和手厥陰心包經)同時發病以後,主要有驚駭、背痛、常常嗳氣及呵欠不止等症狀,稱為“風厥”。
少陰經脈(手少陰心經和足少陰腎經)和少陽經脈同時發病時,主要有腹脹、心下滿悶和常常太息等症狀。
太陽經脈和太陰經脈(足太陰脾經和手太陰肺經)同時發病時,就會導緻半身不遂、痿弱無力以及四肢不能舉動之類的疾患。
陰邪在内與正氣交争,陽邪在外不斷侵襲,患者就會出現汗流不止、四肢逆冷的病變,出現上述病變後,邪氣就會向上發展而損傷肺髒,使人喘氣聲鳴。
陰脈所生的陽脈,與生它的陰脈本身合而一緻的時候,就叫做“和”,說明人體陰陽處于平衡協調的狀态。如果陽脈太旺,人體的陽氣就會盛極而衰、散亂喪氣,陰氣就會随之消亡;如果陰脈過盛而無序,人體的陰陽就不能平衡協調,經脈血氣也就會随之衰竭。
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