最近一段時間，小兒肺炎比較常見，除了常見細菌性肺炎、病毒性肺炎，還有一些不典型肺炎。細菌性肺炎往往可以通過醫生聽診，血象檢查大緻有個判斷，病毒性肺炎往往表現喘鳴無熱或者低熱，肺部聽診，血象檢查基本可以明确，但是有種肺炎往往毫無征兆，肺部聽診往往也不明顯，血象檢查又沒有特征性，所以很容易誤診，同時也有低齡化特點，所以今天柯大夫談談這類肺炎臨床特點及家長如何早期識别。

1、肺炎支原體是人類最小的無細胞壁微生物，肺炎支原體通過呼吸道飛沫在人與人之間傳播 .

2、感染的潛伏期平均為三個星期時間。

3、最常發生在秋季和冬季，但是其他季節也散發存在。

4、肺炎支原體随着年齡的增長，病例占比越來越大，以學齡兒童為主，但是最近幾年肺炎支原體感染有低齡化傾向。

5、感染過不能産生持續免疫力保護作用，所以即得過肺炎支原體肺炎，下次也可能再次患病。

1、咳嗽劇烈、痙攣樣咳嗽，不同于一般感冒咳嗽。

2、發燒無明顯特點，同一般呼吸道疾病發燒。

3、患兒即使肺部感染，但是一般情況良好，除非難治性肺炎支原體肺炎。往往沒有呼吸急促，精神很差的表現。

1、血常規白細胞介于細菌和病毒感染之間，白細胞往往正常或者稍高，但是如果發生炎症免疫反應，往往超敏CRP很高，但是往往不同于細菌感染，白細胞不高，往往警惕肺炎支原體感染。别人為超敏CRP很高就是細菌感染，往往一直使用頭孢抗生素無效。

2、降鈣素原高不能排除肺炎支原體感染，降鈣素原也不是細菌感染的唯一指标。

3、肺炎支原體抗體早期往往存在很多假陰性，即使感染不一定能夠查出，所以不是很好指标。但是臨床高度懷疑時，可以動态複查，更有意義。

1、看發病季節及年齡，秋冬季比較多發，但是其他季節也有散發，年齡越大，肺炎支原體感染可能性更大。

2、看咳嗽特點，咳嗽痙攣樣無痰，咳嗽無法用感冒來解釋，尤其警惕肺炎支原體感染。

3、看聽診，咳嗽劇烈而聽診無特殊。

4、看血常規，發燒咳嗽，但是白細胞基本正常，或者稍高，但是超敏CRP有時很高。

5、看胸片，表現肺門增濃增粗，肺紋理增多增粗、斑片狀影、淡薄均勻片狀陰影。

其實肺炎支原體抗體往往在發病10-14天陽性率比較高，早期對于病原診斷缺乏特異性，往往出現很多假陰性。所以對于早期識别并不是一個很好指标。綜合考慮以上基本上臨床可以做出診斷。

1、一般大環内酯類抗生素治療2-3周，嚴重的甚至更長，可以根據患兒年齡來選擇不同大黃内酯類抗生素。

2、為什麼頭孢、青黴素抗生素治療無效，在于青黴素頭孢類抗生素隻要針對有細胞壁結構的細菌，而對沒有細胞壁肺炎支原體無效。

3、越來越多的資料表明，療程不足容易複發，同時支原體感染和嬰幼兒喘息有很大的相關性，不治療徹底，容易導緻誘發氣道高反應，表現經常咳喘，所以可以用順爾甯咀嚼片，霧化吸入布地奈德對抗慢性炎症。

通過以上講解，希望大家對于兒童肺炎支原體肺炎的疾病有一個更深的了解，同時通過這5點來早期識别肺炎支原體肺炎。#清風計劃#

更多兒童健康與疾病問題可以關注@柯大夫兒科科普教育

免責聲明：科普内容僅供家長參考，不作為臨床診治依據，具體診療以醫生就診為準。同時科普内容僅僅代表個人見識和觀點，與就職單位無任何關系。 如果我的科普内容存在不嚴謹的地方，歡迎賜教指正。