呼吸道狹窄打鼾手術示意圖-tft每日頭條

文、圖/羊城晚報全媒體記者鄭達通訊員劉星陳海蘭

珠海17歲的同學小王，最近時常覺得呼吸不大暢通，以前睡覺不打鼾，從兩個月前開始打呼噜了。父母放心不下，于是帶着他來到珠海市中西醫結合醫院。

呼吸道狹窄打鼾手術示意圖（小夥打鼾原是頸部腫瘤）1

該院耳鼻喉科主任陳剛檢查後發現小王的頸部咽旁間隙有一個明顯腫物隆起，便斷定事情不隻是“打呼”那麼簡單。

經過核磁檢查，醫生可清晰見到小王的右側咽旁有一個大小約6cm×5cm×4cm的腫塊，且腫物已經将頸内動脈及靜脈推向後方，腫塊初步估計是腫瘤。對此，小王和他的爸媽震驚不已。

腫瘤長在咽旁間隙，逐漸會影響呼吸、進食，并且還在長大，最終會堵住咽喉。所以，腫瘤必須手術切除！陳剛向家屬介紹，手術有兩種手術方法：傳統的方法從頸部、面部切開一個大口子，通過這個口子去切除腫瘤。這個方法創傷大、并發症多，會留疤。小王才17歲，選擇種方法，臉上、脖子上會留下明顯的瘢痕，影響美觀。

另一個是微創手術：内鏡下切除，即從患者口腔探入内鏡，在内鏡下切除腫瘤，這個方法創傷小，但口腔内視野窄，暴露不佳，一旦出血，難以止血會危及生命。

經過充分的術前檢查準備和醫患溝通，醫生選擇了第二種手術方案。由于腫瘤周圍分布着衆多的血管、神經，一個不小心，就會産生很嚴重的後果，所以手術難度很大，為确保手術安全，陳剛主任反複與影像科、麻醉科等同事讨論，制定手術方案。确認腫瘤周圍的血管、神經分布，既要切除腫瘤，又不能“傷及無辜”。

考慮到手術位置的特殊性，占據了呼吸道，對麻醉也是一個挑戰。陳剛向麻醉科建議，要求“在患者清醒狀态下氣管插管”，以利于确保患者的安全。麻醉科主任方劍帶着團隊接下了挑戰、順利完成插管麻醉。

3月18日，在耳鼻喉科主治醫師朱瑞楷、醫師曾慶開的協助下，陳剛給小王做了手術。手術中，陳剛通過小王的口腔，伸進一條内鏡，通過内鏡，順利地切除了整個腫瘤，且用時僅半個小時，出血很少。小王的臉上和脖子上也沒有留下任何傷口。術後第二天，小王同學便可以經進食了，恢複良好。

陳剛介紹，咽旁間隙腫瘤約占頭頸腫瘤的0.5-1%。該部位腫瘤早期無明顯表現，随病情發展可出現耳鳴、鼻窦炎、打鼾、吞咽異物感、聲嘶等症狀。本次手術，在内窺鏡技術的幫助下，從口腔進入，醫生也可以看得清晰，同時配合低溫等離子射頻消融刀的應用使得術中出血更加減少，具有對容貌、功能影響小，微創的特點，特别适用于咽旁前間隙良性腫瘤，可以大大減少患者的痛苦。

來源 | 羊城晚報·羊城派

責編 | 黃鐵安