揚子晚報網3月7日訊（通訊員 王倩 程守勤 劉敏 記者 楊彥）一年一度的職工體檢時間到了，李先生（化名）本是高高興興檢查去，誰知慌慌張張回家來。真是不查不知道，一查吓一跳，李先生被意外查出食管内暗藏一個巨大的腫瘤。李先生慕名找到東南大學附屬中大醫院消化内科主任施瑞華教授，施主任技高人膽大，采用高超的微創手術，為患者施行内鏡經黏膜下隧道腫瘤切除術，将直徑10厘米大小瘤子成功摘除。目前，李先生已康複出院。

意外：年輕小夥無症狀 體檢查出大瘤子

今年30多歲的李先生（化名）一個月前體檢時意外發現縱膈占位，通過胸部的增強CT進一步檢查後，醫生發現李先生後縱膈占位，懷疑是食管平滑肌瘤。後經超聲胃鏡檢查，發現距門齒22-29厘米處存在巨大粘膜下隆起，隆起處的截面就有4.2厘米×2.6厘米。李某慕名來到東南大學附屬中大醫院，尋找消化内科主任施瑞華予以幫助。

問及症狀時，李某表示“當時查出來我也驚慌，奇怪的是它卻絲毫不影響我的食欲，我還一直覺得自己應該身體倍棒，吃嘛嘛香呢！”那麼，到底什麼是食管平滑肌瘤呢？該院消化内科主任施瑞華解釋道，食管平滑肌瘤是長在食管肌層的腫瘤。發病年齡多為20～60歲，而且男性是女性的2～3倍。如果是小于1厘米的食管平滑肌瘤往往是沒有症狀的，但是如果過大，則會壓迫食管，出現吞咽困難。但是也有些患者因為腫瘤長在食管一側，這種吞咽困難症狀會比較輕。

手術：“戰鬥”危機四伏 “化整為零”巧擊破

選擇開胸手術可以完整切除腫瘤，但是傷口大，恢複慢；選擇微創手術可以盡量減少李先生的痛苦，但是對手術的操作要求會很高。經過充分的術前評估，施瑞華教授團隊最終決定為患者施行内鏡經黏膜下隧道腫瘤切除術（STER）。考慮到食管周圍血管比較多，而且術中一個不小心就會造成穿孔。為防止意外的發生，施瑞華教授團隊與胸心外科團隊充分讨論、密切合作，胸心外科團隊随時做好保駕準備。經過插管麻醉，這場關于巨瘤的“戰鬥”正式打響。穿過李先生的“食管隧道”，打開“敵軍”的“掩護堡壘”，施瑞華教授團隊看到一個巨大的馬蹄型白色瘤體，與固有肌層相連。

雖然戰前已做好周密的安排部署，但是這次“窺探”依舊很驚訝。磨人的巨瘤竟有10厘米×10厘米之大，這鉛球大小的瘤子無疑向醫生提出了挑戰。如何将10厘米的瘤子運出3厘米寬的“隧道”呢？施瑞華主任決定化整為零，各個擊破。他把“龐然大物”切成了一片片，再從食管取出。每取出一片，最終将腫瘤完全切除。後經病理診斷證實為良性腫瘤。雖然李某的腫瘤很大，但是恢複很好，術後9天便開開心心出院了。

建議：微創手術恢複快 定期體檢很重要

據悉，内鏡經黏膜下隧道腫瘤切除術（STER）是針對消化道固有肌層腫瘤治療的一種手術方法，相對于傳統的開胸手術，這種微創切除腫瘤的手術治療方式創傷小、痛苦少、術後患者恢複快。它可以完整剝離腫瘤，保持消化道的完整性，同時可以避免手術中出現消化道漏和胸腹腔的繼發感染等問題，和傳統外科手術有着相同的治療效果。

專家介紹，食管平滑肌瘤往往多發生于食管固有肌層，也有些會來自食管壁内的血管肌層和迷走的胚胎肌組織。很多情況下，食管平滑肌瘤體積、位置等情況會導緻患者并沒有特殊的症狀。因此針對這類患者，專家指出定期體檢很重要，争取早發現、早診斷、早治療。