無論成人還是小孩,凡是感冒發燒去醫院,一般醫生都會建議查個血常規加C反應蛋白,有的醫院會查超敏C反應蛋白。C反應蛋白到底起什麼作用?C反應蛋白高代表什麼意義?今天就來仔細分析一下C反應蛋白這個指标。
C反應蛋白其實是人體的一種保護性蛋白,由肝細胞合成。正常情況下,C反應蛋白以微量形式存在于健康人體中。當人體受到急性感染或組織損傷時血漿中這類蛋白質就會急劇上升,它可以激活補體,并加強吞噬細胞的吞噬作用,從而消滅入侵機體的病原微生物,并清除損傷、壞死、凋亡的組織細胞。由此可見,當體内有急性細菌感染或者組織損傷時,C反應蛋白就有可能升高。
我們在門急診看呼吸道感染疾病,C反應蛋白通常與血常規裡的白細胞、中性粒細胞計數結合起來看。C反應蛋白可用于細菌和病毒感染的鑒别診斷,細菌感染時,血清的C反應蛋白可以中度到高度的增高,陽性率可以達到90%以上,而病毒性感染C反應蛋白大都正常或輕度升高。敗血症或膿毒血症,C反應蛋白可迅速升高,甚至超過200mg/L以上。C反應蛋白與感染程度呈正相關,感染越重,C反應蛋白可能越高。C反應蛋白與白細胞計數存在正相關,在患者疾病發作時,可早于白細胞上升,恢複正常也很快,故敏感性較高。
C反應蛋白并不單純是急性細菌感染的指标,它實際上是一種急性期反應蛋白,在手術創傷、心肌梗死、外傷性組織損傷、類風濕性關節炎的活動期、放射性損傷等發作後數小時也可能迅速升高,病變好轉時,又迅速降至正常。此外,肺結核活動期、晚期惡性腫瘤患者C反應蛋白也會明顯升高。
近幾年研究發現,在心血管領域中,C反應蛋白也有比較重要的意義。炎症在動脈粥樣硬化進展中起着重要的作用,C反應蛋白直接參與了炎症和動脈粥樣硬化的發生、發展的過程。C反應蛋白的高低可反映動脈粥樣硬化程度。所以,C反應蛋白是心血管疾病最強有力的預示因子與危險因子。
C反應蛋白高了怎麼辦?
C反應蛋白僅僅是判斷急性炎症的輔助檢查指标,它并不是一個特異性檢測指标,不能用來确診疾病,醫生在具體看某個病人時,通常要結合病史,臨床症狀以及其他輔助檢查來綜合判斷。比如某患者有發熱、咳嗽、咳痰等症狀,C反應蛋白和血象都很高,口服藥物效果不好的情況下,則需要輸注抗生素進行抗感染治療。再比如術後病人,一般術後C反應蛋白會升高,術後7~10天應下降,如C反應蛋白不降低或再次升高,提示可能并發細菌感染或發生急性血栓栓塞,需要及時處理。
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