三、五行脈法
陰陽化生五行,五行運化六氣。右手的寸、關、尺,指肺、脾、腎,五行是土生金,金生水。左手寸、關、尺,指心、肝、腎,五行是水生木,木生火,代表沖脈。火有三,君火是左寸脈,相火是左關脈,命火是左尺脈。把五行定在左右手上,右手、左手的寸、關、尺,分别是肺、脾、命門,心、肝、腎。右手主氣、主水,土生金,金生水,“氣升水布”。左手主火、主血,水生木,木生火,“火降血下”。氣、血、水、火,實際上就是陰陽。
《傷寒論平脈法》中講“問曰脈有相乘,有縱有橫,有逆有順,何謂也?師曰水行乘火,金行乘木,名曰縱,火行乘水,木行乘金,名曰橫,水行乘金,火行乘木,名曰逆,金行乘水,木行乘火,名曰順也。”這是什麼意思?這是講脈的相克關系。縱,指驕縱,乘其所勝橫,指橫逆,反乘其所不勝逆,子乘母。順,母乘子。
脈的生克乘侮包含了以下幾點第一,四時乘侮。四時脈為春弦、夏洪、秋浮、冬沉。夏天應見洪脈,脈反沉,是水來克火。因洪脈是心脈、火脈,沉脈是腎脈、水脈,所以夏天脈反沉,就是水來克火,叫作“縱”。第二,髒腑乘侮。比如右手關脈候脾胃,如見弦脈,就是木來克土。第三,脈證乘侮。如咳嗽因肺病,見脈弦,就是木火刑金。五行脈的生克乘侮,可見于四時乘侮,可見于五髒乘侮,也可見于脈證乘侮。
四時五髒脈法見于《傷寒論·平脈法》《素問·藏氣法時論》。其中,“春弦秋浮,冬沉夏洪”,是四時脈法,“腎沉心洪,肺浮肝弦”,是五髒脈法。
《傷寒論平脈法》中講“東方肝脈,其形何似?師曰肝者木也,名厥陰,其脈微弦,濡弱而長,是肝脈也”,由此可知,弦而無力是肝脈。如果是“純弦脈”,弦如刀刃“此是肝髒傷,故知死也”,這是真髒脈。其他髒器的脈法,可以類推。《素問藏氣法時論》上講“夫邪氣之客于身也,以勝相加,至其所生而愈,至其所不勝而甚,至于所生而持,自得其位而起必先定五髒之脈,乃可言間甚之時,死生之期也。”這段是在強調五行脈生克乘侮的重要性。
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