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腎病肌酐輕度增高注意什麼
腎病肌酐輕度增高注意什麼
更新时间:2024-12-13 08:38:38

周遜 腎内科主任醫師

如今生活條件好了,人們更加重視健康。健康,也是幸福生活最重要的指标,健康是1,其他是後面的0,沒有1,再多的0也沒有意義。因此,人們都希望自己不得病與少得病。然而,随着年齡的增長,再加上不良生活方式與不合理飲食習慣的影響,反而有很多人患上各種慢性疾病,其中不少患者就患有慢性腎病。與其它慢性疾病有所不同的是,多數慢性腎病并不能通過異常感覺或明顯症狀來發現是否患病,而體檢就是發現慢性腎病最為重要的方式之一。體檢的項目有很多,其中與腎髒疾病有關的項目主要包括尿常規、腎功能及腎髒彩超等,而腎功能中的血肌酐是最為重要的一個檢查項目。若血肌酐報告的結果處于正常範圍,并不能完全排除患有腎病,還需要結合其它化驗檢查項目;但是,若血肌酐報告的結果高于正常範圍(即血肌酐高了),則就要考慮患有腎病,而且多提示腎髒病得不輕,需要去腎内科進一步診治。

腎病肌酐輕度增高注意什麼(體檢發現血肌酐高了)1

一般來說,主動發現的腎病,患者都會有明顯異常表現,如水腫、肉眼血尿、尿泡沫增多、尿路不适(尿頻尿急尿痛)、腰痛、頭痛頭昏、四肢乏力及氣促胸悶等。與能夠主動發現腎病不同的是,體檢發現的腎病大多并沒有這些症狀及明顯異常。血肌酐高了,可以有多種原因或由多種腎病引起。比如,糖尿病腎病也會引起血肌酐升高,但是通常不需要通過體檢就能發現,因為到了血肌酐已經升高時,患者通常會出現雙下肢水腫及其它多種表現;再比如,狼瘡性腎炎也會引起血肌酐升高,但是這種腎病通常也不需要通過體檢發現,因為到了血肌酐已經升高時,患者通常會出現關節痛、水腫及明顯乏力等表現;再再比如,過敏性紫癜性腎炎也會引起血肌酐升高,但是通常也不需要通過體檢發現,因為到了血肌酐已經升高時,患者通常在之前已經明确診斷為過敏性紫癜與紫癜性腎炎;如此等等。因此,若體檢發現血肌酐高了,還得考慮其它腎髒疾病。

體檢發現血肌酐高了,應該從如下這四種常見腎病找原因,确診後盡快制定進一步治療方案,以阻止或延緩病情繼續發展。

1.高血壓腎病

體檢發現血肌酐高了,高血壓腎病就是一種可能。不管是原發性高血壓,還是已經進展到了高血壓性腎病,患者都可以沒有任何異常不适感覺,即可以不出現水腫,無頭痛頭昏,也無尿泡沫增多,吃飯睡覺都沒有任何影響。體檢項目中,若同時發現有血壓明顯升高,尿微量白蛋白升高,且體檢者為中老年,就要考慮是由高血壓腎病引起的血肌酐升高,患者還應該去腎内科再做進一步檢查,以明确診斷與指導治療。

腎病肌酐輕度增高注意什麼(體檢發現血肌酐高了)2

2.腎小球腎炎

體檢發現血肌酐高了,腎小球腎炎也是一種可能。由腎小球腎炎引起的血肌酐升高,并進一步進展為尿毒症,仍然是我國目前尿毒症透析的第一大病因。在排除繼發性腎髒疾病(如狼瘡性腎炎、乙肝病毒相關腎炎、高血壓性腎病及糖尿病腎病等)的情況下,血肌酐升高的腎病首先應考慮為慢性腎小球腎炎。血肌酐高了的慢性腎小球腎炎,患者的尿蛋白通常也會明顯升高,體檢報告中的尿蛋白可能有1 、2 或3 ,也可能還有尿紅細胞明顯增多。患者也可以出現并不明顯或時隐時現的雙眼睑或雙下肢水腫,體檢者的年齡多為青中年。患者還應該去腎内科再做進一步檢查,以明确診斷與指導治療。

3.間質性腎炎

體檢發現血肌酐高了,間質性腎炎也是一種可能。由間質性腎炎引起的血肌酐升高,也會發展成尿毒症,在我國由慢性間質性腎炎進展而來的尿毒症透析患者并不少見。慢性間質性腎炎,即使已經出現了血肌酐升高,患者也可以沒有明顯不舒服表現,無浮腫、無血尿,也無其它異常。體檢項目中,甚至尿常規都是正常的(尿蛋白為陰性)。這就需要患者盡快去腎内科做進一步病史詢問與化驗檢查,若患者既往有腎毒性藥物使用史或有慢性尿路感染病史等,都支持慢性間質性腎炎的診斷。總之,還需要患者去腎内科明确診斷。

腎病肌酐輕度增高注意什麼(體檢發現血肌酐高了)3

4.尿酸性腎病

體檢發現血肌酐高了,還會是尿酸性腎病的可能。尿酸性腎病,可以出現痛風表現,也可以不出現痛風表現。就算之前已經出現過痛風,患者多不會主動去檢查腎髒;而那些不出現痛風的高尿酸血症患者,同時還會逐漸發展成慢性腎功能不全,出現血肌酐升高。在我們經治的由高尿酸血症引起的慢性腎衰竭患者中,不少就是通過體檢發現的。體檢發現血肌酐高了,若同時伴有高尿酸血症,尿蛋白可以有1 ,以小管間質損害為主,同時除外其它原因,就可以初步作出這一診斷。當然了,還需要患者去腎内科進一步檢查以明确診斷。

如上四種腎病是體檢者發現血肌酐升高最為常見的疾病,也可能由其它腎病引起,還必須去腎内科進一步檢查方可作出最終診斷。

與同名《腎為先》微信公衆号同步首發,文章為周遜原創,未經授權不得轉載。

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