您好,看完這篇文章你可能需要三分鐘,但是你會收獲以下知識:
1.糖化血紅蛋白是什麼?
2.糖化血紅蛋白有什麼作用?
3.糖化血紅蛋白紅降到多少才對?
糖尿病在我國是一種特别常見的慢性病,目前我國患者數量十分龐大。
根據之前的數據統計,我國20歲以上的成年人中有9.7%的人患有糖尿病。
總共出現糖尿病的人數甚至預計達到9240萬,毫無疑問,根據目前世界衛生組織的報告顯示,我國是世界上糖尿病患者最多的國家。
而如果把糖尿病的診斷放寬,就像美國糖尿病學會所建議的那樣,把超過6.5%的人也視為糖尿病患者,我國的糖尿病患病率甚至可以達到11.6%。
所以對于糖尿病患者來說,最重要的就是控制血糖,但是如何判斷血糖控制得好不好呢?
很多人覺得可以選擇看血糖到底是多少,但是這樣測起來有一點麻煩,總不能每次吃飯之前之後都測一次吧。
有沒有更好的觀測血糖的方案呢?
當然有,醫生很厲害,他們有另一項法寶叫做糖化血紅蛋白,可能你對他并不熟悉,但相信你看完以下内容之後,就很了解了。
一、什麼是糖化血紅蛋白?糖化血紅蛋白就像他的名字一樣,是血液中紅細胞裡的血紅蛋白,在葡萄糖的作用下緩慢并且持續結合後的産物。
所以這個名稱包含兩個部分,一個是血紅蛋白,另一個是糖化。
但是這種結合一般是不可逆轉的,所以結合上就擺脫不掉了。
考慮到紅細胞的生存周期大概是120天,所以糖化血紅蛋白可以間接地反映出,這個患者120天内血糖的數值是否穩定。
一般來說,血液中和葡萄糖結合的血紅蛋白并不是全部而是一小部分,一般來說隻有4%~6%的血紅蛋白參與到葡萄糖結合。
好了,你可能看到這裡就明白了,糖化血紅蛋白在正常的範圍就是4%~6%。
雖然知道了這種特性,在臨床中糖化血紅蛋白有哪些特殊的意義呢?
二、反映血糖的金标準。其實糖化血紅蛋白最大的特點就是“穩”。
比較穩定,不容易分解,所以能夠反映出血糖在三個月内的真實水平。
所以這也賦予了他很多特殊的使命。
- 1.評定血糖。
很多權威的指南都把糖化球蛋白放到了很核心的位置,視為血糖控制好壞的金标準。
因為它可以準确地反映出在這段時間内血糖控制到什麼程度,除糖化血紅蛋白外,很難找一個類似的物質能這樣靠譜。
- 2.預測并發症。
以往人們更關注的是糖化血紅蛋白對血糖控制的衡量,但是在最近幾年,很多醫生和科學家發現,患者是否出現并發症跟糖化血紅蛋白有很密切的關系。
比如當糖化血紅蛋白不超過7%的時候,糖尿病發生并發症的風險其實是很小的。
可是當糖化血紅蛋白超過7%,慢性并發症發生的風險就非常高。
甚至有研究表明,糖化血紅蛋白每下降1%,糖尿病出現微血管病變的可能性就下降37%,心肌梗死的發生率就會降低16%。
- 3.診斷糖尿病。
普通人需要檢查糖化血蛋白嗎?答案當然是可以的。
因為除了衡量糖尿病患者的血糖控制,糖化血紅蛋白也可以用來診斷糖尿病。
早在2010年,美國糖尿病學會所頒布的指南就已經表明,如果糖化血紅蛋白的數值超過6.5%就可以診斷為糖尿病了。
而在我國最近的研究共識,馬上也可以應用糖化血紅蛋白作為糖尿病的診斷标準。
所以在以後,篩查糖尿病可能就更簡單了。
另一方面,糖尿病患者的數量可能會更多,因為根據這種方式,診斷糖尿病的标準更松了。
三、糖化血紅蛋白應該控制在多少?
看到這裡你可能會問糖尿病患者的糖化血紅蛋白所控制在多少呢?
其實對于沒有糖尿病的患者來說,糖化血紅蛋白的數值一般在4%~6%。
所以糖尿病患者的目标就是這個正常值,越靠近4%~6%,說明控制得越好。
對于大多數成年人二型糖尿病患者來說,隻要控制到7%以下,可以說是達成目标了。
但是對年輕沒有并發症,而且預期壽命比較長的患者應該更加嚴格要求自己,最好把糖化血紅蛋白控制在6.5%以下。
而有嚴重低血糖病史預期壽命比較短的患者,應該适當地放寬要求,隻要不超過8%,一般不會有太大的問題。
但要記住,隻要糖化血紅蛋白控制在9%以上,就說明血糖控制已經很差了,無論什麼情況,都應該更加積極地控制血糖,這個時候慢性病的可能性就非常高。
與血糖相比,糖化血紅蛋白的作用和意義對糖尿病患者來說是更重要的。
很多糖尿病患者更害怕測糖化血紅蛋白,因為這可以反映他們真實的血糖控制情況。
而血糖僅僅表現出此時此刻的血糖水平,并不能反映出之前的血糖是否控制良好,而且波動性比較大。
但困難就是糖化血紅蛋白患者在家是無法自行檢測的,需要采集靜脈血進行化驗檢查。
所以真正能把糖化血紅蛋白利用起來,還可能需要很漫長的推廣和實踐,但是與此同時也希望大家更加重視血糖的問題,把血糖控制好才能更幸福。
參考文獻
[1]童于真,童南偉.中國成人2型糖尿病預防的專家共識精要[J].中國實用内科雜志,2014,34(07):671-677.
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