有朋友緊張的來咨詢，驗血CA125指标升高，是不是就是得了卵巢癌？

仔細看了看她的檢查報告和查體情況，基本不符合惡性腫瘤。對方如釋重負。

那麼，作為健康查體和就診治療經常使用的化驗指标，CA125到底有什麼意義呢？

首先要搞明白腫瘤标志物的意思。目前醫學上對很多腫瘤尤其是惡性腫瘤都做了大量研究，包括分子機制、細胞病理等等。研究者從數據中發現，某一種腫瘤會特殊的表達出一種蛋白，并且這種蛋白能夠在血液中被檢測出來。

這種蛋白，就被稱為腫瘤标志物。要提醒的是，腫瘤标志物隻是輔助，并不能用來定論。

為什麼呢？因為所有的血液指标都有敏感性和特異性的問題。簡單來說，敏感性就是，如果這種蛋白陽性表達了，能不能檢測出來。特異性就是，如果這種蛋白檢測出來了，是不是就代表着這種疾病。

CA125用于卵巢癌檢查已經有很多年了，它的特點就是敏感性很高，特異性欠佳。

這個蛋白最早是1981年由BAST等從上皮性卵巢癌中提取出來的。它來源于胚胎發育時期的體腔上皮，劃重點，它是上皮性組織的抗原，所以會在卵巢上皮性癌中特殊表達，而在正常的卵巢組織中不表達。

大多數的卵巢癌都是上皮性的，這就是為什麼當女性患者懷疑卵巢癌時，建議抽血化驗CA125的原因。

再補充一點，目前卵巢癌的腫瘤标志物基本上CA125和HE4聯合使用，單純CA125一統天下的時代早就過去了。HE4是另外一個特異性要優于CA125的指标，這裡不贅述了。

前面講了，CA125敏感性很好，特異性不好。通俗來說就是，它不僅僅是卵巢癌的信使，它還兼職給很多家别的疾病當快遞。包括：

子宮内膜癌

子宮内膜癌尤其是II型，比較少見稀罕的漿液性内膜癌，和卵巢癌有很多相似的疾病表現，血液CA125常常升高。不過，CA125在子宮内膜癌中的特異性還不如卵巢癌，要診斷子宮内膜癌，更需要根據别的檢查。

子宮内膜癌常常發生在肥胖、高血壓、高血糖患者身上，多表現出異常的子宮出血、經量增多、經期延長，或者更有代表性的絕經後陰道流血。

診斷性刮宮，活檢組織做病理，這是術前診斷子宮内膜癌的金标準。

卵巢巧克力囊腫

作為子宮内膜異位症的頭号種子，巧囊可謂是傷透了很多女性的心。它是指子宮内膜轉移到了卵巢上，所以每次月經，卵巢也跟着出血，久而久之，機化包裹成了囊腫。

巧囊對女性的卵巢具有蠶食性的破壞作用。痛經、不孕等問題非常棘手，治療起來也頗為複雜。關于巧囊的具體信息請參考筆者之前文章：備孕時發現了卵巢巧克力囊腫，怎麼辦？

對于巧囊來說，CA125升高是家常便飯，很多人的指标可能升高的很厲害，超聲上又提示卵巢上有腫物占位，這個時候往往是非常緊張的。在進行手術探查之前，沒有人敢武斷的下結論說這個一定是巧囊，一定不是卵巢癌等等。

但把所有的檢查結果綜合評估，基本上會有一個傾向。患者的症狀、體征，結合超聲和影像學檢查會提示卵巢腫物密度好不好，有沒有實性成分，血流信号怎麼樣，是不是提示惡性。

還有很重要的一點，卵巢上的腫物不建議拖延，如果短時間長得很快很大，請務必警惕。

子宮腺肌症

它是緊随着卵巢巧囊的子宮内膜異位症家族二号種子，同樣的也常常伴随CA125升高。子宮腺肌症是子宮内膜轉移到了子宮肌層當中，所以每次月經來潮，子宮肌層也跟着出血。

天長日久，子宮就會越來越大，越來越硬，月經量變得很多，甚至子宮大量出血，痛經會很重，很多人完全耐受不了那個疼痛，要求切除子宮。

子宮腺肌症在超聲上有比較特殊的表現，結合女性的痛經、不孕、經量多、貧血等表象，比較容易診斷。治療上沒有很好的方法，早期可以帶曼月樂環，注射gnrha。後期沒有生育要求一般考慮子宮切除。

盆腔炎、腹膜炎

炎症也是很多女性驗血發現CA125升高的原因。女性的生殖系統是個相對開放性的環境，外界的細菌、病毒等病原體，比較容易上行感染。

不要小看盆腔炎，它不僅僅在日常生活中會讓女性腹部不适、疼痛、瘙癢等，嚴重的時候會出現持續高燒、盆腔化膿、休克昏迷。這在ICU都是有先例的。

結核性的腹膜炎，可以出現CA125升高。當今罹患結核的人數已經越來越少了。但是，少不代表沒有。結核對女性盆腔腹腔的損傷很大，尤其是對卵巢、輸卵管的結構破壞，是不少女性不孕的原因。

其它癌症

這裡包括乳腺癌、胰腺癌、肺癌等等。看得出來，CA125的交際面挺廣的。在這些惡性腫瘤當中，CA125也隻是其中的一個檢查指标，完全不能獨當一面。

所有的惡性腫瘤，要診斷都需要嚴謹的綜合評估和周密的輔助檢查。在看到病理報告之前，一切都有可能。

如果沒有任何的病史，健康查體時發現了CA125升高，先不要驚慌。在醫生的專業問診下，要看看自己有沒有不适的表現，異常的症狀，結合初步的輔助檢查，比如超聲、X片、MR等評估一下有沒有明顯疾病征象。

當然，不同科室會有不同的考量。很多情況下，可能僅僅是盆腔炎、子宮内膜異位症等良性疾病。如果是概率很小的惡性疾病，就更不能延誤。

如果既往有相應的良性病史，比如卵巢巧克力囊腫、子宮腺肌症，那麼CA125升高就順理成章了。這個時候首要考慮的就不是糾正CA125的問題，還是巧囊、子宮腺肌症需不需要治療以及選擇什麼方法的問題。

如果既往有惡性腫瘤病史，比如卵巢癌、子宮内膜癌、乳腺癌等，已經做了手術，甚至化療，那麼這個時候CA125可以用來做随訪預測，評估治療效果，觀察有沒有複發。

卵巢癌術後CA125會逐漸恢複到正常，化療期間如果療效很好，CA125一般不會升高。如果CA125降到正常後又升上來了，這個時候就要警惕有沒有複發。

CA125升高需要慎重，但更需要鑒别。

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