胸悶，覺得氣不夠用，呼吸有點費勁，或者胸口有壓迫感，喜歡長長籲氣。這類情況，是缺氧，還是提示血管不通暢，心髒有問題？感覺胸悶，需要做什麼檢查？應該如何面對呢？咱們現在來解析。

胸悶，是非特異性症狀，意思是說，這種情況，并非是某1種或某類疾病的特殊表現。胸悶，屬于自我感覺，因此，會與不夠劇烈的胸部疼痛類似。導緻胸悶的原因很多，有些是心髒或肺部疾病引起，有些則僅僅是主觀感覺不适。近年來，由于反複胸悶或胸痛，存在着較高的誤診率，引起了更多關注。有學者提出了所謂的雙心模式，認為胸悶需要從心血管及心理等2個層面進行确認及幹預，這樣才能準确地判斷病情，改善患者的預後，并降低可能發生的心血管意外事件。

胸悶，如果偶然發生，比如在擁擠且密閉的房間開會，時間久了，人們會感到壓抑，有人會出現胸悶，這種情況，較多與缺氧有關。及時開窗透氣，就可以恢複正常。如果胸悶症狀發生的中老年人中，特别是具有高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙史者，并且經常在勞累或情緒波動後發生胸悶，就要引起高度警惕。這類表現通常提示存在心肌缺血的可能，需要及時進行心電圖及心髒超聲等檢查。如果胸悶的同時，還伴有咳嗽、氣喘、發熱等症狀，就要考慮呼吸系統的疾病可能，需要做血液常規檢查，以及胸部拍片或CT。中青年女性，在沒有特别誘因的情況下，經常莫名其妙出現胸悶，感覺氣不夠用，到室外活動後能夠減輕。這種情況，通常是由焦慮或抑郁引起。

胸悶胸痛，可以分為心源性和非心源性，非心源性胸悶的識别難度更大，比如，中老年人患有交感神經型頸椎病，可以引起類似冠心病發作的胸悶、胸痛、呼吸困難、頭暈、偏頭痛等表現，容易造成誤判或誤治。此外，心理因素及精神障礙引起的胸悶比率也較高，需要仔細分析。有研究發現，胸悶胸痛患者中，近60%屬于非心源性，其中14%為驚恐障礙；14%為軀體化障礙；5%為重度抑郁。因此，經常出現胸悶胸痛，經過檢查排除心血管疾病後，要重點考慮胸悶是由焦慮和抑郁引起的軀體化症狀。因此，經常胸悶，除了做心血管及呼吸方面的檢查外，還應該了解心理方面的健康狀況。

胸悶，是否與血管堵塞相關，可以從3個方面來識别。首先，突發勞累後胸悶，在休息後緩解，或者出現夜間胸悶，提示心髒的血管可能出現狹窄或阻塞；胸悶頻繁發作，伴有乏力或頭暈，可能是心肌梗塞的先兆；胸悶伴有肢體疼痛及腫脹，要防止發生肺動脈栓塞。其次，睡覺打呼噜，醒後胸悶，可能是睡眠呼吸暫停綜合征所導緻。再次，經常胸悶，同時出現肢體水腫，需要考慮血管阻塞因素。最後，如果胸悶還伴有暈厥，可能是腦血管供血不足或血管閉塞引起，需要及時就醫檢查。

心理因素引起的胸悶，相關機制尚不明确。目前學界認為，焦慮容易引起自主神經功能失調及内分泌功能紊亂，從而導緻胸悶；抑郁則引起大腦功能失調，發生植物神經調節障礙，釋放過多的兒茶酚胺，引起交感神經過度興奮，進而導緻心髒收縮增強和心律加快，冠狀血管的緊張度增強，從而誘發血管痙攣，造成心肌缺血缺氧，導緻胸悶或胸痛的發生。

經常出現胸悶胸痛，需要仔細記錄部位、持續時間、發作頻率、緩解方式等，将這些信息提供給大夫，并安排相關檢查。比如，懷疑心源性疾病，需要做心電圖、冠脈造影、心肌酶譜等檢查；胸骨部位有燒心感，伴有胃内容物反流，不适感的出現與體位有關，吃抑酸藥可緩解，需要做食管酸堿度測定等檢查；如果胸悶伴有呼吸困難，持續30分鐘以上，與用力或運動無關，并且存在情感障礙等表現，就需要考慮是精神心理障礙引起，需要通過心理量表進行評分和判斷。因此，胸悶不能隻守着心血管專科看病，還需要看看消化内科及精神心理專科。

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