醫學指導：

林毅，第四屆國醫大師，首屆“全國名中醫”，桂派中醫大師，享受國務院特殊津貼專家，全國繼承老中醫藥專家學術經驗指導老師， 廣東省中醫院乳腺科學術帶頭人。

出診時間：

周一上午：廣東省中醫院大德路總院研修樓10樓乳腺診療中心

周二上午：廣東省中醫院大學城醫院門診5樓乳腺科

周三、周五、周六上午：廣東省中醫院二沙島醫院門診2樓乳腺科

開欄語

【杏林寶鑒】乳房健康不僅僅是美，是愛，更是生命的源泉。乳房是偉大的，同時也是脆弱的。呵護乳房，關愛女性不僅僅是醫學工作者的責任，更是全社會的責任。宣岐黃之道，傳杏林之義，從名家醫案、專方妙法到養生保健、乳病科普，向你娓娓道來。

01 乳腺癌死亡率真有那麼高？

一個不争的事實是，乳腺癌的發病率确實在逐年增高。2020年全球新發226萬例乳腺癌患者，占全部新發癌症病例數的11.7%，一躍超過肺癌，成為全球第一大癌。在女性腫瘤中，平均每4個女性新發惡性腫瘤患者中，就有一個是乳腺癌。

實際上，乳腺癌的預後在各種惡性腫瘤中相對較好。在我國，乳腺癌的五年無病生存率已經超過80%，在北上廣一些以乳腺科見長的醫院，無病生存率超過90%。即便是對于“三陰性乳腺癌”這種預後相對較差的分型，一些研究報告顯示，也能達到接近90%的五年無病生存。

有患者可能還是覺得很絕望：我不隻想活五年，還想治愈啊！

這裡“五年無病生存率”是一個統計學上的定義，是指在五年内沒有複發的比例，并不代表過了五年以後就會複發。實際上，通過接受規範的治療，配合适當的調護，許多乳腺癌患者是可以達到臨床治愈的。

比如，美國演員秀蘭·鄧波兒（Shirley Temple）在7歲時就獲得了奧斯卡金像獎，是有史以來第一個獲奧斯卡的童星。1972年，44歲的鄧波兒罹患乳腺癌。她不僅接受了規範治療，并且公開自己的病情，成為首個主動公開乳腺癌病情的好萊塢演員。疾病沒有影響她的事業發展，她跨界政壇，多次擔任美國駐外大使。至2014年離世，終年85歲。

由此可見，經過規範治療和科學調護，相當一部分乳腺癌患者能達到臨床治愈。

02 乳腺癌頻發的因素是什麼？

可能有以下幾個因素：

首先，過于緊張的工作安排可能會使乳腺癌篩查讓步，導緻未能在疾病早期發現。預後，自然也就不如人意了。

其次，一旦罹患癌症，除了接受規範化的治療以外，定期複查也非常重要。雖然腫瘤的複發和轉移聽起來有點可怕，但如果能在複發的極早期發現病竈并切除幹淨，配合後續的調護，即便腫瘤複發，依然可能獲得非常長的生存期。

此外，伴随着過于繁重的工作、持續緊張的狀态、晝夜颠倒的作息等等，都會悄無聲息地削弱我們的免疫力，并增加乳腺癌發生發展的風險。

華西醫院的一項研究顯示，長期夜班者的乳腺癌發病風險，比普通人高32%。2021年，一項在美國進行的研究提示，夜班工作會改變腫瘤相關基因的表達，使夜班人員更容易出現DNA損傷，同時影響DNA損傷修複機制，一定程度上解釋了為什麼夜班工作會增加癌症的風險。

從中醫學的角度，乳腺癌的發病往往是由于肝脾兩傷，氣滞、痰凝、血瘀積聚在乳房形成的。長期思慮過度、憂愁不解，會損傷心脾。睡眠則是養肝的重要時機，熬夜會影響肝髒的濡養。而心、肝、脾對體内氣血的生成、運行具有重要作用。氣血運行不暢、水濕不能運化，久而久之為乳腺癌的“種子”提供了溫床。

03 面對乳腺癌：從恐懼到認識

有研究顯示，乳腺癌的發病可能跟一些因素有關：包括年齡、性别、人種、生殖因素、乳腺癌個人史、家族遺傳史；還有一些因素跟工作生活方式有比較大的關系：如飲酒、抽煙、夜班工作、體脂、運動、飲食等。

這些因素後續還會一一進行解讀，但大家不難發現，其中有一些因素可能是我們無法改變的，比如性别，女性患乳腺癌的風險是男性的100倍。也有一些因素，是可以通過積極的幹預措施避免的，比如吸煙，研究表明，吸煙會增加女性20%-40%的乳腺癌發病風險。

有的人說，我沒有腫瘤家族史、不抽煙、不喝酒、适齡婚育、經常運動，飲食還很注意，簡直是養生界的翹楚，為什麼還是得乳腺癌？有人抽煙、喝酒還熬夜，卻活得好好的？

因為腫瘤的發病非常複雜，确切的病因還尚未明确。我們說的高危因素，更多隻是統計學上認為概率更高，并不代表一定得癌或者一定不得。就像過馬路，走斑馬線當然比較安全，要是有個紅綠燈就更棒了，但依然不能排除有的汽車可能刹車不及沖過來；相反，有些人閉着眼睛過馬路，也不一定就會被車碰到。這是一個概率的問題。

當我們掌握這些高危因素，并采取措施進行規避的時候，患病的幾率就更低了，這就是乳腺癌的一級預防——防患于未然。這個過程中，中醫藥針對人的體質進行調整，以治未病的方式進行幹預，把氣機理順，把痰濕消弭，使血行通暢，髒腑平衡，陰陽調和，自然百病不生。

除此以外，通過早發現、早診斷、早治療，許多早期乳腺癌預後還是很好的，甚至很多能達到臨床治愈，長期生存。這跟以往認為“癌症=死亡”的認識截然不同。但是要達到臨床治愈的前提，是早發現。因此，在乳腺癌高發的年齡，尤其是具有多項乳腺癌高危因素者，進行有針對性的定期篩查，很有必要。

對于已經罹患乳腺癌的患者朋友，也不必灰心。中西醫結合的治療方案不僅在延長生存期、改善生活質量等方面達到1 1>2的效果，并且基于整體觀、辨證論治的理念，能為患者提供個性化的人文診療方案。

本期供稿

司徒紅林

教授、主任醫師、博士生導師。第二批全國名老中醫藥專家林毅學術繼承人，中華中醫藥學會乳腺病分會副主任委員，榮獲中華中醫藥學會“全國首屆中醫藥傳承高徒獎”。

出診時間：

周一上午：廣東省中醫院大德路總院研修樓10樓乳腺診療中心

周二上午：廣東省中醫院大學城醫院門診5樓乳腺科

周三、周五上午：廣東省中醫院二沙島醫院門診2樓乳腺科

周四上午：廣東省中醫院大德路總院西區5樓特需門診

文灼彬

住院醫師，跟師國醫大師林毅教授、首屆全國名中醫劉茂才教授，公派韓國東義大學韓醫學院交流，廣東省基層醫藥學會中西醫結合乳腺病專業委員會委員。

出診時間：

周四上午：大德路總院研修樓10樓乳腺診療中心

周五下午：二沙島醫院門診2樓乳腺科

供稿：林毅全國名中醫傳承工作室

執行編輯：張靓雯

審核校對：莊映格

責任編輯：宋莉萍

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