過敏已經成為一種全球性的富貴病,20%—40%的人一生中都曾罹患過敏性疾病,包括過敏性鼻炎、支氣管哮喘、急性荨麻疹、嬰兒濕疹、接觸性皮炎、食物/藥物過敏、過敏性休克等,其中過敏性休克是最緻命的。過敏原檢測,公認隻有兩大類:
1. 皮膚斑貼試驗很多人平時隻能戴純金、純銀的首飾,一戴合金的項鍊,脖子上就會起一圈紅疹子。這是典型的接觸性皮炎,是對合金裡的鎳過敏。如要确診,做皮膚斑貼試驗即可。具體方法是:把直徑5毫米的小鋁盒(裡面是過敏原制劑)貼在患者後背上,48小時後去掉,然後72小時看結果,根據皮膚的反應進行判斷。這種方法還适用于染發劑、橡膠、化妝品等引起的接觸性皮炎。 除了皮膚斑貼試驗,皮膚試驗還包括皮内試驗、點刺試驗。皮内試驗就是把抗原制成液态,在患者皮内注射毫升,看反應情況。點刺試驗則是在前臂滴若幹滴抗原制劑,每滴0.1毫升,間隔1.5厘米,然後用特殊的針輕刺液體浸潤的皮膚,不能刺出血。吸入性過敏、食物過敏都能用這種方法檢測。
2. 抽血化驗
另外,還有一大類檢查就是抽血化驗,通過查患者體内的特異性抗體IgE來尋找過敏原。其道理在于,如果人體對某一種抗原過敏,身體會産生一種僅針對這種物質的抗體。皮試便宜,所以原則上先做皮試,當作一個篩選的過程,結合病史,再進一步查血中的抗體。對于過敏性鼻炎成年患者,一般先開吸入組過敏原皮試,成人要查全套,大約20多項,然後結合病史,縮小包圍圈,挑幾種抽血查。對于嬰幼兒、老人、重病患者或其他不适宜皮試的患者,對皮試的承受力差,可以直接抽血化驗。
醫生提示
不問病史,直接給病人做皮試有時是很危險的,尤其是對牛奶、堅果、荞麥過敏的病人,極其微量的過敏原進入身體,就可能導緻過敏性休克。因此,懷疑對這三類食物過敏的人,應該直接抽血化驗。需要注意的是,藥物會影響皮試的結果,如抗過敏藥會使皮膚反應減弱。因此,皮試前抗組胺藥需要停3—5天,全身用激素應停1周。除了藥物,皮膚狀态、操作是否規範等,都會影響結果。病史是診斷的基石 治療過敏性疾病,我國變态反應學科創始人葉世泰教授曾總結了4個字:避,即避免接觸導緻過敏物質;忌,不接觸或食入導緻過敏的物質;替,若對某種物品過敏,找其他物質代替;移,離開導緻過敏的環境。可見,找到過敏原是前提。
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