膝關節半月闆的損傷主要是間接暴力引起的。在伸曲運動中,半月闆與胫骨平台關系密切。膝關節伸直時,半月闆向前移動,屈曲時,向後移動。而在膝關節旋轉内外翻時,它又和股骨髁一起活動,使半月闆與胫骨平台間摩擦。因此,在膝關節伸曲過程中如果同時又有膝的扭轉内外翻動作,則半月闆本身就出現了不一緻的活動,也就是所謂的矛盾運動,此時容易造成半月闆的損傷。
膝關節半月闆損傷能自愈嗎?
半月闆損傷能否治愈與損傷的部位有關,半月闆隻有周圍邊緣輕微的損傷可以自愈,中央部位的損傷則很難自愈。
半月闆是構成膝關節的重要結構之一,是兩個半月狀纖維軟骨,位于股骨髁與胫骨平台之間。半月闆的功能即在于穩定膝關節,傳布膝關節負荷力,促進關節内營養。
因劇烈外傷可引起半月闆損傷,可并發膝部軟組織的損傷,如側副韌帶損傷、交叉韌帶損傷、關節囊損傷、軟骨面損傷等,往往也是産生損傷後腫脹的原因。
半月闆損傷根據部位,可劃分為紅區損傷和白區損傷兩種類型。紅區損傷是指半月闆相對處于外側的損傷,跟關節囊相鄰,血供豐富,隻要充分保護,自愈的可能性大;半月闆邊緣部撕裂,或斷裂通至邊緣者,常常自然愈合,經過一段休息後,症狀和體征可消失。半月闆外側的1/3靠近滑膜,血供較豐富,可以自愈。
白區損傷是指半月闆的中心區域損傷,相對處在内側中心的部分,自愈性較低,通常情況下需通過關節鏡下手術治療。
嚴重的半月闆損傷,如橫形斷裂、縱形破裂、内緣破裂等是很難自愈的,是需要通過手術來修複的,避免半月闆缺乏血運,長時間存在膝關節疼痛和功能障礙。半月闆外側2/3損傷則不易愈合,需通過關節鏡的手術進行半月闆成形,即在關節鏡下切除破損的部分,并進行固定以及修補術。
膝關節半月闆損傷怎麼治療?
1、急性期
如關節有明顯積液(或積血),應在嚴格無菌操作下抽出積液;如關節有“交鎖”,應用手法解除“交鎖”,然後用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝關節于伸直位4周。石膏要妥為塑型,病人可帶石膏下地行走。在固定期間和去除固定後,都要積極鍛煉股四頭肌,以防肌肉萎縮。
2、慢性期
如經非手術治療無效,症狀和體征明顯,診斷明确,應及早手術切除損傷的半月闆,以防發生創傷性關節炎。術後伸膝位加壓包紮,次日開始作四頭肌靜止性收縮練習,2~3天後開始作直腿擡高運動,以防股四頭肌萎縮,兩周後開始下地行走,一般在術後2~3個月可恢複正常功能。
3、關節鏡應用
關節鏡可用于半月闆損傷的治療,半月闆邊緣撕裂可進行縫合修複,通常進行半月闆部分切除,保留未損傷的部分。對早期懷疑半月闆損傷者可進行急診關節鏡檢查,早期處理半月闆損傷,縮短療程,提高治療效果,減少損傷性關節炎的發生。通過關節鏡手術創傷小,恢複快。
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