牙痛，是口腔科牙齒疾病最常見的症狀之一。對于牙痛，有一句俗語描述得很恰當，即”牙痛不是病，疼起來卻要命“，如此要命的牙痛自然需要及早治療。但是，治療牙痛前肯定是需要先明确産生牙痛的原因，那麼，什麼原因會導緻牙痛呢？

一般導緻牙疼的原因分為：牙源性牙痛和非牙源性牙痛。而牙源性疼痛通常症狀比較典型，容易确診。而非牙源性牙痛表現則異常存在多樣性，常常不典型，很容易漏診、誤診。那我們怎麼分别這兩種病原呢？

【牙源性牙痛】

牙髓炎

多由牙齒齲壞發展而來。由于牙髓處于硬組織包圍之中，有了炎症後，牙髓充血、滲出，壓力明顯增高，又無處擴散，因而患牙出現一陣陣劇烈難忍的疼痛，晚上平卧時更痛得厲害，常常導緻徹夜難眠。牙髓炎疼痛常常放散到其它部位，患者有時不能指明哪個牙齒痛，需要醫生借助各種手段才能準确定位。

牙本質過敏症

由于牙齒過度磨耗或者齲壞等原因，牙齒最外層堅硬的牙釉質被破壞，内層敏感的牙本質外露，當用冷水漱口或進食刺激性食物時，就會因牙髓神經受到刺激而産生難受的酸痛感。久而久之，會出現牙髓充血，進而發展為牙髓炎、牙髓壞死、根尖周炎等病症，給患者帶來極大的痛苦。

牙根尖周圍炎

牙髓炎沒有及時治療，繼續發展，蔓延到牙根尖周圍的組織，便可在此發生較嚴重的炎症。開始時牙齒有脹痛、伸長的感覺，逐漸發展到不敢觸碰，持續跳痛，有時牙齒附近的牙龈與面部還會腫脹、出膿。

智齒冠周炎

智齒在長出過程中受阻時，其周圍軟組織發生的炎症。初發時僅感下颌後牙局部腫脹、疼痛，不能咀嚼。嚴重時疼痛劇烈并可向耳颞部放散，甚至出現張口和吞咽困難，同時伴有發熱、無力、食欲減退等全身症狀。

牙周炎

牙周組織發生的炎症，其特征是牙龈經常出血，反複腫痛、流膿，還有口味腥臭，牙面污垢與結石存留等。牙周炎晚期，由于牙槽骨廣泛吸收，導緻牙齒松動，咀嚼無力，使患者無法正常進食。牙周炎是造成牙齒脫落的主要原因。

【非牙源性牙痛】

颞下颌關節紊亂病

個别情況會出現類似牙痛症狀，還伴有關節周圍肌肉的鈍性疼痛和局部壓痛。

面部肌筋膜疼痛綜合征

像牙痛又像肌肉痛，很多時不能指出具體疼痛的部位，而且牙齒檢查往往無異常。

咽部炎症

如果患有咽部炎症，伴有牙痛，可能不是牙齒問題惹事，這種牽涉痛可放射至耳部，吞咽時加重，多為鈍痛。此時口腔黏膜常呈彌漫性充血，咽後壁淋巴濾泡增生。

三叉神經痛

有特殊的電擊樣特點，持續數秒，夜間疼痛減輕或消失，與溫度刺激無關。此時牙齒檢查不出什麼問題，即使拔牙也不能解決疼痛。

心源性疼痛

主要表現為牙痛症狀與口腔檢查不符，多在激烈運動或勞累後發生。疼痛對刺激不敏感，呈周期性，疼痛可向肩背、手臂放射，若不能及時發現會影響救治，可見于心肌缺血、心絞痛、主動脈夾層等疾病。

口腔颌面部帶狀疱疹

在臨床上也可表現有牙痛症狀，往往自己不能确定哪顆牙痛，口腔檢查不能找出病牙，多表現為燒灼樣、針刺樣疼痛。檢查可見口腔黏膜、面部皮膚出現成簇性小水疱樣病損或糜爛面，沿神經走向呈帶狀分布。疹後殘留的疼痛為針刺樣疼痛，可持續數月或較長時間。

溫馨提醒：牙痛症狀可由多種原因引起，需要專業的醫師進行全面的檢查，做出正确的診斷，以避免誤診、漏診。因此，出現牙痛、在口腔醫院或者診所接受局部治療的同時，要向醫生提供全身健康情況，便于及時發現非牙源性疾病。

牙疼不是小問題，當牙齒疼痛時最好盡早去醫院檢查，以免小病不治成大病。