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怎樣保守治療巧克力囊腫
怎樣保守治療巧克力囊腫
更新时间:2025-02-21 00:07:18

怎樣保守治療巧克力囊腫(适合自己的才是最好的)1

卵巢型子宮内膜異位症(亦俗稱為巧克力囊腫),是子宮内膜異位症(内異症)是手術治療最為常見的亞型,而實施手術時機及對卵巢儲備功能的保護越來越受關注!巧克力囊腫合并不孕問題一直是臨床治療難題,雖然國内外相關診治指南不斷推陳出新,但手術創傷與生育能力保護的矛盾,仍是臨床治療争論焦點!

怎樣保守治療巧克力囊腫(适合自己的才是最好的)2

下面通過分析幾種臨床常見病例情況,讨論相應治療策略選擇,幫助巧囊患友們選擇合适自己的治療方案。是否手術治療需要綜合巧囊患者的年齡、卵巢儲備功能、近遠期生育需求、巧囊大小、臨床相關症狀及是否有子宮腺肌病等合并症等。體檢發現卵巢巧克力囊腫怎麼辦?

近期有生育需求的巧克力囊腫

雖然國内外指南對直徑≥4cm的巧囊是達到實施手術治療标準,但随着臨床對該疾病認知水平提升,更加優先關注患者生育能力保護,直徑大小已經不是手術治療的絕對指征!尤其是對于近期有生育需求的巧囊患者,仍建議盡量争取早日備孕妊娠,而不應該首選手術治療!

如果巧囊合并不孕者,可考慮直接輔助生殖技術助育,尤其是對于卵巢儲備功能較差及年齡較大(>40歲)的患友。或者考慮先凍卵後再行巧囊手術切除治療,術後行輔助生殖技術助孕。

對于有嚴重臨床症狀或合并症患者,建議可積極腹腔鏡下手術治療,如合并輸尿管、腸道内異症所緻的尿路梗阻、腸梗阻;嚴重痛經症狀或者疼痛嚴重影響性生活進行者;多次輔助生殖技術助孕失敗者、多次取卵失敗者;合并嚴重的輸卵管積液者;合并嚴重巨大的子宮腺肌病者。

怎樣保守治療巧克力囊腫(适合自己的才是最好的)3

遠期有生育需求的巧克力囊腫

巧克力囊腫患者人群多較為年輕,且相當大部分患者近期内沒有條件或者計劃生育。雖然年輕巧囊患友大多數卵巢儲備功能較好,但患者仍有遠期生育需求,而手術治療有損傷卵巢儲備功能,進而影響生育能力的風險,且保守性手術治療術後複發率較高仍是困擾難題!

對于這部分患者人群,保護生育能力為優先原則,首選為藥物保守治療,盡量控制病情進展及保護卵巢儲備功能。當嘗試藥物治療無效或者無法耐受者,再依據自身具體情況,選擇進一步有創治療。而相關部分(如單發、較大者)巧囊還可以通過介入穿刺硬化治療微創手段來治療控制巧囊,最大程度保護卵巢儲備功能。巧克力囊腫不同微創治療方式對比分析

怎樣保守治療巧克力囊腫(适合自己的才是最好的)4

無生育需求的巧克力囊腫

此類型的巧囊患者治療相對簡單,在藥物保守治療無效後,可以考慮腹腔鏡手術治療或者介入穿刺硬化治療。但是仍需考慮手術創傷對卵巢儲備功能影響及術後複發問題。而且反複手術勢必對卵巢儲備功能造成損害,導緻卵巢功能早衰,嚴重影響患者身心健康!

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複發性巧克力囊腫

巧克力囊腫術後長期的藥物維持治療及個體化管理尤為重要!大量文獻報道已經證實可以有效減低術後複發率!對于術後複發者,在排除卵巢腫瘤情況後,較小時仍以藥物保守治療有主,較大者可以考慮嘗試介入穿刺硬化治療,最後再考慮再次婦科手術治療,避免重複手術以保護卵巢儲備功能及對生育能力。巧克力囊腫與CT介入硬化治療的那些事

怎樣保守治療巧克力囊腫(适合自己的才是最好的)6

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