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糖尿病酮症酸中毒的正确處理
糖尿病酮症酸中毒的正确處理
更新时间:2025-01-05 22:22:21

糖尿病酮症酸中毒的正确處理(糖尿病酮症酸中毒的常見誘因及如何預防)1

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的嚴重急性并發症之一。在胰島素問世前,糖尿病患者約有半數死于此。胰島素問世後,病死率已明顯下降,但如處理不當,病死的可能性仍較高。那麼酮症酸中毒的常見誘因有哪些呢?

凡是能引起體内胰島素嚴重不足的情況均能誘發酮症酸中毒,主要的誘發因素包括:急性感染(如肺炎、痢疾、尿路感染等);胰島素不适當減量或突然中斷治療;飲食不當(暴飲暴食、過度饑餓、攝入大量含糖飲料、酗酒等)或胃腸道疾病(嘔吐、腹瀉等);處于應激狀态,如急性心梗、腦血管意外、胰腺炎、外傷、手術、妊娠及分娩、精神創傷等等;運動過度:特别是胰島素缺乏的病人,過度運動可誘發酮症酸中毒。 1型糖尿病的酮症多由于胰島素中斷或不足;而2型糖尿病的酮症則常常與感染及各種應激有關。

據有關資料統計,至今國外一些内分泌專科醫院中,糖尿病附症酸中毒的死亡率達5%~10%,非專科醫院可達20%~30%,老年患者高達50%。兒童糖尿病死亡原因中70%為酮症酸中毒所緻。由此可見,必須及早防治酮症酸中毒。

那如何預防酮症酸中毒呢?

上面已詳細介紹了導緻糖尿病酮症酸中毒的各種誘因,消除和避免這些誘發因素,保持血糖水平基本正常,是預防酮症酸中毒發生的基本措施。作為糖尿病人應該做到:

嚴格控制血糖,不可擅自減、停藥物,尤其是應用胰島素的患者切不可迷信偏方而擅自停用,即便是在不能進食的情況下,也不可随意停用胰島素,而應在醫生的指導下調整治療。

生活規律化 做到起居有常,進餐定時定量,戒煙忌酒,切忌暴飲暴食、過勞熬夜,避免血糖波動。

預防感染感染是酮症酸中毒的主要誘因,因此,平時要注意飲食衛生,防止受涼感冒。一旦患病(如發燒、感冒、腹瀉等),要積極治療,同時密切監測血糖和尿酮體,及時調整治療方案,必要時應立即去醫院診治,絕不可延誤病情。

防止脫水,糖尿病人在活動時容易出汗,遇勞累或夏天時出汗更多,容易誘發酮症酸中毒,故在天熱高溫季節,應增加液體攝入量,多喝些白開水或淡鹽水,以補充失去的水份。另外,應預防腹瀉引起的脫水。

定期監測血糖尤其在發生其他疾病或應激時應勤測血糖,倘若血糖15mmol/L,應測定尿酮體活血酮。

酮症酸中毒是一種嚴重的糖尿病急症,一旦确診為酮症酸中毒,病人須立即去醫院診治。但在去醫院以前和去醫院途中,病人不能坐等醫院的治療,而應積極做好下面幾件事:繼續原有胰島素治療,不要因為進食少而停止胰島素注射;大量飲水,以鹽水最佳;每兩小時監測一次血糖和尿酮體;迅速去醫院或與醫生聯系,到達醫院後,将由醫生指導進行進一步的治療。

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