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抑郁焦慮失眠白天應躺着多休息
抑郁焦慮失眠白天應躺着多休息
更新时间:2024-12-28 05:30:58

抑郁焦慮失眠白天應躺着多休息(重度抑郁中度焦慮)1

【作者簡介】趙馨,山東中醫藥大學中醫八年制學生。

【指導教師】郭炜,山東中醫藥大學中醫學博士,山東新中魯中醫醫院副主任醫師。

【病情回顧】患者因精神萎靡,思慮過度半年餘,前來就診。患者自述因生悶氣導緻精神不佳、思慮過度,睡眠欠安,醜時易醒。過度思慮,自覺焦慮,時常感到心悸。腹瀉7-8次,大便不成型,口幹、惡食寒涼之物,納差食欲不佳,常自汗,自評量表提示:重度抑郁,中度焦慮,舌體胖大,邊緣有齒痕,舌苔黃厚膩,舌中有小裂紋且部分舌苔剝脫,肝膽區有瘀點。

抑郁焦慮失眠白天應躺着多休息(重度抑郁中度焦慮)2

【辨證論治】中醫診斷為癫病,證屬心脾兩虛,氣郁痰結,遂立補養心脾,理氣開郁,化痰醒神之法,選用二陳平胃散加減,共3劑,1天1劑,1天2次,飯後1小時溫服。

【療效反饋】二診:患者服藥後反饋失眠症狀好轉,睡眠質量提高,遂增加升麻、防風的用量,繼續服藥三劑。

抑郁焦慮失眠白天應躺着多休息(重度抑郁中度焦慮)3

【按語】《難經》提出“重陰則癫”。人身陽主動,陰主靜,癫證邑邑不語,則是陽氣不振而群陰用事。本案例患者,思慮過度,經久不愈,心神不甯,氣血耗傷,故選用炒白術、炒白芍一能健脾益氣,一能益陰養血;黃芪補諸虛不足,益元氣,壯脾胃;治療脾虛洩瀉;升麻甘苦平,微寒,能安魂定魄;防風辛散祛風,善行不居,以助升麻開散之力,又善疏調肝氣;茯苓,甘能補中,淡而利竅,補中則心脾實,利竅則邪熱解,心脾實則憂恚驚邪自止;因痰氣久郁,易從熱化火,酌加黃連苦寒入心,最能清心火,甯心神;陳皮、姜半夏理氣和中化痰,酌加香附調理氣機以助化痰之力;二診,增加升麻、防風的用量,經雲“濕盛則濡瀉,”“清氣在下,則生飧洩”二藥相伍升清,故兼能治飧洩,全方能通陽抑陰,甯心安神,開郁清熱。

抑郁焦慮失眠白天應躺着多休息(重度抑郁中度焦慮)4

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