目前白癜風的病因尚不明确，白癜風的診斷也尚無标準的方法，主要是是依靠病史及臨床上的表現，還有伍德燈宏觀觀察，是要排除掉其它的色素減退性疾病。在臨床上我們白癜風還要與其它的一些先天性和獲得性色素減退的皮膚病來鑒别。

白癜風

1、貧血痣

這是一種先天性的色素減退斑，一般是單側分布或者是局限在某一部位，表現為卵圓形、圓形或不規則的淺白色的白色斑，邊界與正常皮膚清晰，呈不規則。多數是在新生嬰幼兒發病，終身不變，摩擦患處部位的時候周圍的皮膚會充血變成紅色，而患處白斑部位不變色，這個是貧血痣的特征，可與白癜風鑒别。

貧血痣

2、無色素痣

出生時或出生後不久發病，損害往往沿神經節分布，表現為局限性或泛發性色素減退斑，境界模糊，邊緣多呈鋸齒狀，周圍幾乎無色素沉着暈。白斑區有時可見白發，有時其内混有淡褐色粟粒至扁豆大雀斑樣斑點。發生于軀幹處多呈方形，四肢的皮損多呈條狀或帶狀分布。皮損可随身體發育按比例擴大，形态及分布相對穩定，持續終身不變。伍德燈下表現為無熒光的白色不完全脫色斑，不同于白癜風的瓷白色皮損。

無色素痣

3、單純糠疹

多見于3歲~15歲的孩子，皮膚損傷多發于顔面部，其它部位也可見，如頸部、上肢、下肢及軀幹，一般都是多發，直徑不一，小的1cm，也可5cm或更大，可以自然消退。

單純糠疹

4、花斑癬

多見于青年中年，多汗及免疫制為常見誘因，高溫環境工作也是非常常見的一個誘因。皮膚損傷是圓形或橢圓形的斑疹，大小數量不等，與正常皮膚界限清晰。顔色表現為多見淡白色，也可有多種顔色并存花斑，上有糠秕狀的脫屑，好發于胸部，背部，上臂，腋下，有時也波及面部。伍德燈下顯示淡黃色或淡褐色熒光。

花斑癬

5、特發性滴狀色素減退

發病高峰在年齡60~70後，表現為多發境界清楚的圓形或者是多角形的白斑或瓷白色，多見于前臂及小腿身側，随着年齡增加數目也會相應增加。白斑本身的話基本很少變化，不會再生及自己消退，數量不等。

特發性滴狀色素減退

6、炎症後色素減退

炎症後色素減退，是由于皮膚局部發生炎症時，炎症部位真皮内的淋巴細胞、組織細胞浸潤，淋巴細胞、組織細胞有吞噬表皮基底層的黑素細胞當中的色素的作用，皮膚的黑素是由表皮基底層的黑素細胞産生并輸送給黑素單元的每個角質形成細胞，基底層黑素細胞内的黑素被破壞後，不但基底層的黑素減少，其黑素單元内角質形成細胞内的黑素小體也減少，就會引起局部皮膚色素減退。一般都是暫時性的，能夠自行消退。

炎症後色素減退

7、日光性白斑

日光性白斑是由于長期日光照射後，曝光部位所形成的境界清楚的色素減退斑，直徑大小不一，通常為0.2~2.0cm大小。部分白斑可以融合成片，通常沒有明顯症狀，不伴有癢痛，有時可以自行消退，有時可以遷延數年不愈。皮損可為豆狀大小的色素減退斑點，表面光滑無鱗屑，邊界多不清楚，也可為不規則的片狀色素減退斑。

日光性白斑