年底将至，又是痛風高發的季節。

對于有高尿酸血症的人來說，一次酒席、一碗高湯，都有可能誘發痛風發作，尤其是在半夜，撕裂和灼燒般的疼痛感，一輩子難忘。痛風有時會讓患者感到生無可戀，曾經有新聞報道，一名男性患者因痛風頻繁發作，最後忍受不了而選擇自……

痛風發作往往沒有征兆，尤其急性痛風，常在半夜或者淩晨發作，如果身邊一時沒有緩解藥物，确實讓人痛不欲生。

對于痛風急性發作，中山一院風濕免疫科楊岫岩教授建議，采用冰敷或冷水沖紅腫痛的關節，可以起到暫時減緩疼痛的效果。但要注意的是，這隻是臨時的辦法，患者需要盡快到醫院的風濕免疫科就診看病。

在藥物使用方面，急性痛風發作根據不同的情況，會使用到3類藥物：秋水仙堿、消炎止痛藥、激素。

秋水仙堿是治療急性痛風的基本用藥，通常在痛風發作12小時内服藥效果明顯，但需要注意的是，秋水仙堿的“毒性”較大，不能大劑量地服用，最高劑量是1毫克/次，然後聯合使用消炎止痛藥共同起作用。秋水仙堿的副作用往往很明顯，會導緻腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐，同時可能出現肝、腎損害及骨髓抑制等不良反應。

此外，聯合激素用藥也是緩解急性痛風發作的辦法，但是激素造成的全身性副作用也很明顯，因此在治療上通常采取短期内大劑量服用，治療3~5天後停藥。這樣疼痛能得到最大限度緩解，然後再使用消炎止痛藥進行治療。這期間，小劑量的秋水仙堿也可以連續使用到血尿酸值達标。

總的來說，這是臨床上的應急治療措施，想要長期緩解症狀，還需要在生活中做好預防措施。

目前，原發性痛風并不能實現根治，除了緊急的止痛措施，患者更應該調整自己的生活，将病情控制在穩定的狀态。

1.限制嘌呤攝入：高嘌呤食物是導緻痛風發作的主要原因，而無嘌呤或者低嘌呤的飲食可以減少血尿酸的生成。所以痛風患者要避免吃動物内髒、海鮮等高嘌呤食物，日常生活中應該多吃不含嘌呤的蔬菜水果，以及低嘌呤的菌菇和豆制品食物。

2.限制食物熱量：肥胖和超重也是誘發痛風的原因，因此肥胖患者要控制每天食物的總攝入量，進而降低痛風的發作。

3.少喝或者不喝酒：酒精中的嘌呤導緻血尿酸升高，繼而代謝産生的乳酸就會進一步抑制乳酸的排洩，然後誘發痛風發作。所以有過痛風病史的患者就不要再喝酒了。

4.多喝水：痛風患者應該保持每天2000毫升的飲水，同時避免喝高糖的飲料。

堅持運動控制體重：堅持體育鍛煉比如跑步、快步走或者遊泳，可以使得體重被控制在合理的範圍，進而降低痛風發作風險。

Q1：痛風也分真假，高尿酸 關節痛≠痛風

有些患者因血尿酸水平超标，再加上有一定的關節痛，就會認為是痛風，可事實上，中老年人經常有骨關節炎、反應性關節炎、類風濕關節炎等炎症問題，而且多數人也有血尿酸升高的情況，這種情形可能會同時出現在一個人的身上，但卻不一定是痛風發作。

Q2：尿酸超标多少才需要吃藥？

單純性的血尿酸升高，并不一定需要馬上吃藥。

臨床上，男性血尿酸超過420umol/L、女性高于360umo1/L，就可被定義為超标了。可事實上，超标不意味着立馬吃藥。在尿酸超标的群體中，最後隻有不到10%的人會發展成為痛風。所以目前普遍的措施是，如果血尿酸值沒有超過600umol/L，而且沒有出現關節痛的症狀，這種情況下隻需要定期檢測血尿酸，同時控制飲食、增加運動，不需要進行藥物治療。

Q3：血尿酸值達标，依然不能停藥

對于已經是痛風的患者，控制血尿酸值是一個長期的目标，有些患者吃藥後，血尿酸水平恢複正常，就覺得可以停藥了，這麼做其實是錯誤的。

血尿酸值必須長期保持在正常水平之内，這樣才能預防痛風發作。痛風患者應該保持長期吃藥的習慣，就像高血壓或者糖尿病那樣，堅持服藥，保持合理的飲食和生活狀态，才能避免發作。

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參考資料：

[1]呂若琦.痛風急性發作期如何用藥[J].中國保健食品,2017:91.

[2]幹貨！痛風為何反複發作，因為你的治療方法錯了！.羊城晚報.2018.1.3

[3]痛風為何反複發作？做到這5點控制血尿酸是關鍵！.中山一院.2019.5.30