有些肺癌病人确實會出現肩膀疼痛,至于哪個肩膀疼,是不一定的,看肺部原發竈是處于左肺還是右肺,所以兩個肩膀都有可能出現疼痛症狀。大部分疼痛發生在癌腫的同側肩臂,少數為雙臂痛。單純出現肩膀疼痛的肺癌病人在未确診之前,通常會當做肩周炎或者頸椎病到骨科、康複科就診,進一步檢查發現是肺部腫瘤。為何肺癌會出現肩膀疼?
1.肺癌的肩膀疼,有可能是肺癌病竈本身導緻的,比如腫瘤比較大導緻疼痛放射到肩膀。這種情況下疼痛的症狀可能是持續性的,休息後可能沒有明顯的緩解。
2.有一種特殊類型的肺癌叫肺上溝瘤,實際上就是肺尖部腫瘤,這類腫瘤易壓迫臂叢神經及交感神經導緻肩周疼痛明顯,上臂的内側區也會疼痛,同時患者還可出現面部一側出汗,而另一次無汗表現,患者一旦發覺以上兩種症狀同時出現,則需提高警惕,肺尖部腫瘤易出現誤診。
3.肺癌轉移到骨頭,包括肱骨、肩胛骨、頸椎、肋骨等等,會出現肩膀疼痛,這類骨痛往往會比較劇烈,需要強阿片類的麻醉鎮痛藥才能止痛。
4.頸部淋巴結轉移也會引起肩部疼痛,尤其是鎖骨上淋巴結轉移,逐漸增大,向下侵犯壓迫臂叢神經,會出現轉移側的肩膀疼痛,影響上擡及提拉物品,部分病人握持能力下降。
肩痛可能是肺癌的早期症狀,但引起肩痛的原因較多,如肌肉韌帶損傷,老年人肩周炎、頸椎病、冠心病心肌梗塞等,均可引起肩痛。所以,當出現肩膀疼痛時,不必驚慌失措的認為是不是得了肺癌,肺癌發生時,單純肩膀疼痛而沒有其他任何症狀這種情況是比較少見的,肺癌多多少少會有一些其他的症狀表現出來,比如消瘦、低熱、咳嗽咳痰、痰中帶血、胸悶氣促、胸痛等等。日常生活中老年人若出現肩痛,逐漸加重不能緩解,不放心的話可以做個胸部CT,有沒有肺部腫瘤一目了然。肺癌引起的肩部疼痛與肺部壓迫症狀相似,一般病竈與肩痛同側出現,進行性加重,臨床主要表現為提拉無力。
此外,并不是所有的肺癌病人都有肩膀疼痛的症狀,肺癌病人的臨床表現各種各樣,有的表現為咳嗽咳痰、痰中帶血,有的表現為胸悶胸痛、呼吸困難,有的是聲音嘶啞為首發症狀,有的病人最開始表現為骨痛或者頭痛,還有的是自己發現淺表淋巴結腫大,總之臨床症狀因人而異,而絕大多數早期肺癌病人幾乎是沒有什麼特别不适症狀的,尤其是1cm以下的結節,大部分不會引起胸痛,所以胸部低劑量螺旋CT的篩查對早期肺癌的診斷起着巨大的作用。
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肺癌診治專欄
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