病例介紹
患者年齡：68歲
患者性别：男
眼痛、發紅、視力模糊和畏光就診于眼科。
既往史：
在過去的一年裡，幹咳、鼻窦炎和體重減輕6.8公斤。
查體：
鞏膜炎：鞏膜血管擴張和發炎（箭頭）；，可見藍色葡萄膜組織（星号）；周邊角膜浸潤（箭镞）。
輔助檢查：
抗中性粒細胞細胞質抗體滴度為1:640（c-ANCA參考值，<1:20）。抗蛋白酶3水平1227 U/ml（參考範圍，0至19/ml）。血肌酐和尿常規均正常。
胸部CT顯示肺結節（圖B）。
肺活檢标本顯示壞死伴血管炎，急性炎症竈伴多核巨細胞，證實肉芽腫伴多血管炎。
初步診斷：肉芽腫性多血管炎
轉診到風濕病和肺病科。
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病例圖片
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大部分鞏膜炎病原不明，總體可分為非感染性（自身免疫性）及感染性；絕大部分鞏膜炎為自身免疫性，感染引起的不足10%。一般鞏膜炎的患病率為0.006%，但在類風濕關節炎患者中患病率為0.2％，肉芽腫性多血管炎患者中的患病率更高，達到6.3％~7%。
2012年3月至2016年7月就診于首都醫科大學附屬北京同仁醫院風濕科的資料完整的肉芽腫性多血管炎102例，其中43例肉芽腫性多血管炎伴鞏膜炎。
2022-09-04
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