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循證醫學，合理用藥

氨溴索注射液是一種化痰的黏液溶解劑藥物，臨床主要适用于咳嗽有痰的患者，可治療急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病以及支氣管擴張等，以及治療這些疾病引起的痰液黏稠、咳痰困難等症狀[1]。

在臨床應用過程中，哪些情況慎用氨溴索？配伍禁忌又有哪些？讓我們跟随界小藥，一起去看看吧~

4種情況慎用

• 腎功能受損或重度肝病者。

• 胃潰瘍患者。

• 支氣管纖毛運動功能受阻及呼吸道出現大量分泌物的患者（惡性纖毛綜合征患者等，可能會出現分泌物阻塞氣道的危險）。

• 青光眼患者。

注射液不能與pH值大于6.3的堿性溶液混合

本品可配合霧化設備吸入。

本品應與0.9%氯化鈉注射液按1:1比例混合使用以獲得最佳加濕空氣。

可與β-拟交感神經藥、吸入用異丙托溴铵溶液混合使用，但不得與色甘酸鈉混用。

本品應避免與導緻混合溶液pH高于6.3的藥物混合使用，以防止pH升高導緻遊離氨溴索失效或溶液渾濁。

本品不含防腐劑，為防止細菌污染，在單劑量小瓶打開後應立即使用，且每次吸入治療時應使用新的單劑量小瓶。部分使用後的、已開瓶的或有破損的單劑量小瓶應丢棄[2]。

妊娠頭3個月内禁用

1.孕婦及哺乳期婦女不建議使用本品；妊娠頭3個月内婦女禁用。

2.應避免與中樞性鎮咳藥（如右美沙芬等）同時使用，以免稀化的痰液堵塞氣道。

3.本品為一種粘液調節劑，僅對咳痰症狀有一定作用，在使用時應注意咳嗽、咳痰的原因。

4.對本品過敏者禁用，過敏體質者慎用。

5.本品性狀發生改變時禁止使用。

6.據報道，目前已出現少數嚴重的皮膚損害病例，如史蒂文斯-約翰遜綜合征和中毒性表皮壞死松解症，與祛痰藥（如鹽酸氨溴索）用藥時間相關。這些病例大多可由患者基礎疾病的嚴重性/合并用藥來予以解釋。

7.本品每片含65毫克乳糖，每日最大推薦劑量含390毫克乳糖。患有罕見的遺傳性半乳糖不耐受、Lapp乳糖酶缺乏症或葡萄糖-半乳糖吸收不良的患者不宜服用本品。

8.原則上吸入有支氣管痙攣反應的危險，本品不應用于已知氣管系統有過敏性/過敏體質的患者。

9.建議支氣管哮喘患者吸入給藥前使用支氣管解痙藥。

10.若支氣管運動功能受損、分泌物較多（如罕見的惡性纖毛綜合征），應慎用本品以防分泌物堵塞。

11.作為由肝代謝腎清除的藥物，當腎功能嚴重不全時，肝内生成的氨溴索代謝物會蓄積。

12.有消化性潰瘍的患者應慎用鹽酸氨溴索。

13.在氣溶膠深度吸入時可能出現咳嗽刺激，因此吸入期間需正常吸氣和呼氣。

14.本品含糖，糖尿病患者服用時請注意。

15.如果存在腎功能不全或嚴重肝髒疾病，應該增加兩次服藥的時間間隔或減少給藥劑量[3]。

16.應避免同時服用強力鎮咳藥[4]。

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