吳文博 河北省石家莊市中醫院

老年性皮膚瘙癢症中西醫認識

西醫

老年性皮膚瘙癢症是一種與季節、天氣、冷熱變化和機體代謝的變化有密切關系的皮膚病，常見于中老年人，容易在冬天發病。

病因：

1、精神因素：脾氣急躁、精神壓力大或睡眠不好；2、皮膚因素：從皮膚上說，激素水平生理性下降、皮膚老化萎縮、皮脂腺和汗腺分泌功能的減退使皮膚含水量減少、缺乏皮脂滋潤、皮膚變脆、抵抗力下降、易受周圍環境因素刺激誘發等；3、内部因素：多與内分泌改變、過敏性因素貧血、、糖尿病、動脈硬化、習慣性便秘及肝髒疾病等有關；4、某些頑固性皮膚瘙癢有時還是某些惡性腫瘤的信号。

中醫

老年皮膚瘙癢症是臨床常見的皮膚病，屬中醫“癢風”“血風瘡”範疇。其特點有四：一是多為老年人，年齡一般在50~60歲以上;二是以秋冬發病為多;三是病程較久;四是周身皮膚瘙癢，劇癢，癢無定處。舌質偏紅，苔薄黃膩，脈象多見細數或細滑數。

病因

内有蘊熱、外受風邪，風熱閉塞腠理，發于肌膚;或因血不循經，溢于脈外日久耗陰傷血，肌膚失養所緻。

預防

1.保持良好心情和情緒：合理安排運動與睡眠，轉移對“癢”的注意力，防止精神因素加重全身瘙癢。

2.飲食：飲食宜清淡，忌煙、酒、濃茶及咖啡，少用辛辣刺激性食物，忌食易緻過敏的食物（如嗜煙酒、飲濃茶、喝咖啡或食辛辣食物）。同時，多食牛奶、蛋類、瘦肉、豆制品及新鮮蔬菜和水果，也可适量補充維生素C、維生素B及為維生素E等，還要适量喝水，以補充體内水分。

3.穿衣：對皮膚有刺激的衣物特别是内衣（如毛或混紡的毛巾、襪子、内衣褲或質地粗糙的内衣）盡量不要選用。應盡量選擇純棉衣物，穿着也應寬松。

4.盡量避免局部搔抓和外用刺激性強的外用制劑：搔抓或用刺激性強的外用制劑似乎會使瘙癢暫時減輕，但其本身就是一種惡性刺激，過後會加劇瘙癢。

5.皮膚保養：老年人因皮膚老化，皮膚缺乏足夠皮脂保護，幹燥缺水，不要過勤洗澡（過勤洗澡會使皮膚愈顯幹燥），不要過多使用皂類産品或浴液洗滌皮膚，不要用過熱的水洗浴，也不要用力搓澡。如果皮膚依然幹燥應當考慮浴後使用一些保濕霜潤膚劑（甘油、矽霜、凡士林等）。

　　中西醫治療

瘙癢的原理目前為止，瘙癢的原理（機理）仍然是科學上的一個謎，其發病機制十分複雜目前尚不能完全解釋引發瘙癢的确切機制，許多體内外因素皆可引起癢感。

西藥

1.可以口服：維生素c和b族維生素。

2.對局部治療：推薦含尿素、維生素E、矽油等身體乳：可使用如多塞平軟膏、氯環利嗪軟膏、複方利多卡因軟膏等含尿素、聚桂醇和薄荷醇的止癢藥物，每日數次進行皮膚保濕。此外，鈣調磷酸酶抑制劑如0.1%的他克莫司軟膏，對T淋巴細胞有選擇性抑制作用，抗炎的 同時具有皮膚屏障修複功能；多磺酸黏多糖既能皮膚保濕，也有抗炎、抑制炎症複發的功效，均可作為老年性皮膚瘙癢症的一線外用藥物，

中成藥：

1.當歸苦參丸：用于血燥濕熱引起頭面生瘡，粉刺疙瘩，濕疹刺癢，酒糟鼻赤。

2.皮膚病血毒片（丸）：用于經絡不和，溫熱血燥引起的風疹，濕疹，皮膚刺癢，雀斑粉刺，面赤鼻齇，瘡瘍腫毒，腳氣疥癬，頭目眩暈，大便燥結。

3.苦參片（膠囊）：用于濕熱蘊蓄下焦所緻之痢疾，腸炎，熱淋及陰腫陰癢，濕疹，濕瘡等。

4.潤燥止癢膠囊：用于血虛風燥所緻的皮膚瘙癢；熱毒蘊膚所緻的痤瘡腫痛，熱結便秘。

5.膚癢顆粒：用于皮膚瘙癢症、濕疹、荨麻疹等瘙癢性皮膚病。

6.玉屏風顆粒：用于表虛不固，自汗惡風，面色皓白，或體虛易感風邪者。