肩袖傷需要靜養多久? 各種不同年齡和運動水平的患者所共有的症狀是肩關節疼痛在臨床發病率中，肩痛僅次于腰背和頸痛大約50%的成人在甸年至少有一次肩關節疼痛發作，肩痛通常起源于肩峰下間隙，最常見的診斷為撞擊綜合征疾病範圍包括肩袖肌腱疾病、鈣質沉積和肩峰下滑囊炎，接下來我們就來聊聊關于肩袖傷需要靜養多久?以下内容大家不妨參考一二希望能幫到您!

肩袖傷需要靜養多久

各種不同年齡和運動水平的患者所共有的症狀是肩關節疼痛。在臨床發病率中，肩痛僅次于腰背和頸痛。大約50%的成人在甸年至少有一次肩關節疼痛發作，肩痛通常起源于肩峰下間隙，最常見的診斷為撞擊綜合征。疾病範圍包括肩袖肌腱疾病、鈣質沉積和肩峰下滑囊炎。

對肩峰撞擊綜合征的先天因素認識上有些變化，近期的研究結果表明肩峰撞擊綜合征不是自限疾病，在沒有治療的情況下，症狀将持續存在，并且常會加重。肩峰撞擊綜合征通常被分為三個期。第一期以急性滑囊炎伴随肩峰下水腫和出血為特征。如果刺激持續存在，滑囊将喪失潤滑和保護肩袖的作用，并且會出現肩袖肌腱炎。這些會促進病程向第二期進展。第二期以肩袖的炎症反應和肩袖損傷将導緻肩袖的全程損傷（第三期）。有學者已經證實，肩峰成形術可以阻斷病程的進展。

1.臨床表現 雖然撞擊症狀可能在創傷後出現，但是疼痛通常在幾個星期或幾個月隐匿性進展。通常有在上臂外展、觸摸、上舉、投擲運動時出現疼痛的病史。患者可能在工作或娛樂活動中需要反複進行上臂外展上舉運動（繪畫、網球等），長期的上臂外展、上舉會不斷加重症狀，直到患者就醫。

疼痛通常出現在肩關節前外側，患者會定位這個特定區域。疼痛可能會放射到三角肌止點。患者經常會抱怨，受累側肩關節夜晚受壓或睡覺時上臂外展、上舉，疼痛會加重。完整的病史和體格檢查是診斷肩峰撞擊綜合征的基礎。

3.體格檢查 一個完整的體格檢查應該包括頸髓的功能評價，以排除神經源性疾病。如頸椎間盤突出，這會形成肩關節疾病的假象，特别是當患者表現為雙側症狀時。如果懷疑肩峰撞擊綜合征，應該做一些特殊的檢查并記錄。NEER和Hawkins征在肩峰撞擊征中使用廣泛，并且具有可重複性。為引出陽性的Neer征。這會減少肩峰下間隙，因而肩袖及其上的滑囊會被喙肩弓所擠壓。為引出陽性的Hawkins征，上臂被動前屈90°，肘關節屈曲90°，同時上臂被動内旋，使大結節位于肩峰下，擠壓肩袖和滑膜，就個體而言，兩種試驗都很敏感，但對診斷肩峰撞擊綜合征的特異性不高。但如果這兩種試驗同時為陰性，則排除肩峰撞擊綜合征的百分比>90%。

3. 鑒别診斷 仔細評價肩痛的其它來源很重要，可能包括肩鎖關節炎、肩袖損傷（部分或全部）、肩關節不穩、粘連性滑囊炎、肩盂關節炎、肱二頭肌腱炎、盂唇疾病、鏡神經根病。可能疼痛的來源不止一處，最常同時存在的兩種疾病是肩鎖關節炎和肩袖損傷。肩鎖關節炎的患者通常直接定位肩鎖關節，認為是疼痛的來源。在兩上臂交叉内收時會出現疼痛。關節腔内注射通常會輕症狀，X線上一般顯示肩關節退變。肩袖的全層損傷會引起受累的特殊肌群力量減弱。行肌力測定，患側與健側相比，即使細微的差别也可以區分出來。主動前屈和外展的活動範圍比被動的活動範圍小。随着病程的進展，通常會出現肌肉萎縮。

診斷性的注射對肩峰撞擊綜合征的診斷可能會有幫助。肩峰下間隙、肩鎖關節及盂肱關節都可以經行注射。原發撞擊試驗性注射是将撞擊損傷與其他病因區别開來的有效方法。這個試驗中，将10ml的10%利多卡因注射到肩峰下滑囊内。注射後，“疼痛明顯減輕或消失，則可能确定損傷的解剖定位，但是不能提示損傷的病理和損傷範圍”

選擇性注射最常見的适應症包括鑒别肩峰下和肩鎖關節疼痛，也可以應用于肱二頭肌腱鞘。注射藥物包括局部麻醉藥物及皮質激素。局部麻醉藥物的藥效起效快。讓患者活動上臂，并且記錄疼痛緩解的百分率。皮質激素的療效取決于随訪中疼痛緩解的程度和持續時間。

4.影像評價 X線片是一個整體的評價，并且可以活動必要的附加信息。最有價值的體位是前後位、岡上肌出口位及腋窩側位。肩鎖關節的15°頭側位片、肱骨内旋的前後位片也很有價值。

在出口位評價肩峰形态和厚度是必要的。需要評價肩鎖關節的骨性病理（最好在前後位或15°頭側位觀察），腋窩側位片可以看到盂肱關節關節炎和肩峰小骨的存在。

MRI檢查可以排除相關的一些疾病。MRI可以提供極好的肩袖圖片，并且可以顯示肌腱退變、肩袖部分或完全損傷。MRI還可以評價肩關節内的肱二頭肌肌腱、盂唇及軟骨面。評價骨性解剖繼發于挫傷的水腫及缺血性壞死的出現。

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