專家簡介：董擂，大連醫科大學附屬第一醫院普外科，教授，主任醫師，碩士研究生導師。 從事肝膽胰脾、胃腸等消化道良惡性疾病、甲狀腺腫瘤的診治及肥胖糖尿病外科治療，尤其擅長膽系疾病和各種疝（腹股溝疝、切口疝、複發疝、巨大疝、複雜疝、食道裂孔疝）及甲狀腺腫瘤的微創和開放手術治療。在大連市率先應用免氣腹技術成功實施了腹腔鏡無張力疝修補術。甲狀腺術中能夠熟練應用喉返神經監測儀及納米炭技術，極大降低了喉返神經及甲狀旁腺損傷發生率。2015、2016年均獲得大中華區東北三省腹腔鏡疝修補手術視頻二等獎。中國醫師協會外科醫師分會肥胖和糖尿病外科醫師委員會青年委員。遼甯省免疫學會消化免疫專業委員會委員。2014年于美國西北大學紀念醫院和杜蘭大學醫學中心訪問學習。

小蒙蒙2歲時肚子突然出現一個拳頭大小的包塊，活動或哭鬧時明顯，而平卧後多可自行消失。起初蒙蒙父母沒太在意。然而，近一段時間以來，蒙蒙肚子越來越頻繁地出現包塊，因每次都是用手法複位，不能一勞永逸，給家人帶來了不小的困擾。

幾天前，經人介紹，蒙蒙來到大連醫科大學附屬第一醫院就醫，普外科董擂主任仔細查看了孩子的情況，診斷為小兒疝氣，并為他施行腹腔鏡微創手術治療。手術傷口小、痛苦小、恢複快，術後第二天蒙蒙康複出院。

1、什麼是小兒疝氣？

小兒疝氣是外科常見病，發生原因多為先天性解剖因素所緻，常見的包括腹股溝斜疝和臍疝兩種。超過1歲而不能自行愈合者，手術是唯一可靠的治療辦法。

腹股溝斜疝主要是由鞘狀突未關閉所緻，男孩較女孩更易患病，右側較左側發病率高。臍疝是由于臍環不能及時縮小閉合，早産兒、低體重兒因出生時生長發育不完全所緻。

2、家長怎麼判斷寶寶有“疝氣”

疝氣的典型表現是患兒活動或哭鬧時，腹股溝區或臍孔有包塊突出，有的腫塊甚至可以進入陰囊。患兒平卧或停止哭鬧時，包塊可自行或用手按壓後消失。

随着年齡增長，疝囊将不斷增大，并可有發生嵌頓和絞窄的危險，長期腸管進入陰囊也會引起局部溫度升高，影響睾丸發育，有引起不育可能。

3、什麼是疝氣嵌頓？

疝氣嵌頓就是疝内容物在疝環口被卡住了，男孩一般是腸子被卡死不能還納腹腔，女孩還可能為卵巢及附件被卡死。嵌頓的時間短還有一定幾率回納，而嵌頓時間越久越難回納，無法自行回納需要急診手術解除嵌頓。

4、那小兒疝氣如何治療？

小兒疝氣是一種自愈率非常低的疾病，就像是衣服上破了一個口，不去修補破口隻會越撐越大。通常認為1歲以上的小兒腹股溝疝無法自愈，應進行手術治療。

當然，比如患兒不滿1周歲，但腹股溝疝很大或是反複出現嵌頓，保守治療危險增大，也應該手術治療。

5、腹腔鏡手術有何優勢？

針對小兒腹股溝疝主要的手術方式是疝囊高位結紮，傳統手術為開放式手術，創傷大、恢複慢。近年來，小兒腹腔鏡疝的微創治療日趨成熟，受到廣泛歡迎。其優勢主要有：

• 切口很小，無需縫合和拆線，美容效果好；
• 腔鏡的放大作用能夠更清晰内部結構，可以最大程度的避免誤傷；
• 手術創傷小，幾乎無出血，手術時間短，術後恢複快；
• 可以發現隐匿性疝并一次手術治療，避免二次手術，尤其适合雙側疝和複發疝。
• 可以達到無張力修補的要求，術後并發症少，複發率低；