張先生下班後經常和同事們約着一起吃燒烤、喝啤酒，有一天他發現，自己肛門周圍出現了腫物，疼痛難忍，還伴有流膿、發熱等症狀。張先生前往當地醫院治療，醫生診斷為肛周膿腫，并進行了手術，術後3天，張先生便出院回家自行換藥。

随着時間推移，張先生的傷口仍常感瘙癢疼痛，還時有膿性分泌物流出，他便來到湖南中醫藥大學第一附屬醫院肛腸科就診。

醫生檢查後發現，張先生的傷口處皮膚看似愈合了，實際皮膚下還有空腔，形成了“假性愈合”。針對病情，對其采取了我院自制藥參榆洗液坐浴，象皮生肌膏紗條中藥換藥以及定期修剪肉芽、管理創面等措施，治療半月後創口愈合。

為什麼要重視肛腸術後換藥？肛腸術後創面為什麼難以愈合？又該如何預防傷口假性愈合，促進傷口盡快恢複呢？湖南中醫藥大學第一附屬醫院肛腸科主任曹晖教授進行了詳細介紹。

創面久難愈合的原因

曹晖主任介紹，肛腸疾病由于部位特殊，暴露較差，容易受到糞便刺激與污染，且手術創面多是開放性，大部分位于肛門内，容易出現傷口引流不暢、肉芽增生、水腫、出血、延期愈合甚至傷口感染等情況，如果不規範換藥傷口就難以正常愈合。

此外，肛腸手術常有橡皮筋挂線、結紮線、對口引流等特殊情況，需要在換藥時予以觀察并及時處理。所以，術後規範、及時換藥對傷口愈合具有重要意義。

重視術後換藥

早期：傷口以炎性滲出為主，勤換藥可以清潔傷口去除異物和膿液，使傷口引流通暢，減少細菌和分泌物的刺激，防止并發感染。

中期：傷口分沙物減少，以肉芽組織增生為主。由于肉芽組織對外界理化刺激抵抗力弱，易受損傷，本期要保護肉芽組織以免影響創口的愈合。

晚期：此期傷口、創面已經基本被肉芽組織填平，創緣上皮細胞向創面中心靠攏，最後覆蓋創面，使創口愈合。換藥的原則為減少創面刺激，保護上皮組織的生長，并防止肉芽組織的生長。

如何預防假性愈合

假性愈合，又叫“橋形愈合”，是指傷口裡面還未長好，但皮膚已經愈合。曹晖主任建議，預防假性愈合，應選擇正規醫院進行手術，重視術後換藥，及時清除引流出來的分泌物及組織殘渣，最好前往醫院肛腸科換藥，有效管理創面，促進傷口修複。

湖南中醫藥大學第一附屬醫院肛腸科是湖南中醫藥管理局重點專科、中國中西醫結合學會大腸肛門病專業委員會指定的創面治療中心和早期大腸癌篩查示範中心，湖南省肛腸疾病的中西結合診療中心，湖南省首家建立肛腸科無痛病房。

肛腸科創面治療中心于2018年7月正式成立，可承擔痔、瘘、裂、肛周膿腫、肛門贅生物、壞死性筋膜炎、化膿性汗腺炎、肛門外傷、肛門狹窄、肛門失禁、肛門會陰瘘、臀部囊腫、藏毛窦等肛周及其他部位的術後換藥服務。

中心堅持中醫特色治療，針對性地根據病人具體情況，制定個體化治療方案，通過醫院自制藥參榆洗液熏洗，熊膽消痔軟膏、九華膏、象皮生肌膏等藥膏外塗，創面精準換藥，中藥辨證内服等多個方面，減輕術後疼痛，促進創面愈合，緩解不适症狀，讓患者無後“股”之憂。

END

曹晖：主任醫師，碩士生導師，湖南中醫藥大學第一附屬醫院肛腸科主任，全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作學術繼承人。現任中華中醫藥學會外科分會委員，中國醫師協會肛腸醫師分會炎症性腸病專業委員會委員，中國中西醫結合學會大腸肛門病專業委員會委員，湖南省中醫藥和中西醫結合學會外科專業委員會副主任委員，湖南省中醫藥信息研究會中西醫結合肛腸專業委員會副主任委員，湖南省健康服務業協會肛腸健康管理分會常務副主任，湖南省中醫藥和中西醫結合學會大腸肛門病專業委員會常務委員。從事肛腸專業醫療、教學和科研工作二十餘年，參與編寫著作8部，發表學術論文30餘篇。主持及參與科研項目10餘項，獲得授權實用新型專利2項。

擅長：環狀混合痔、高位複雜性肛瘘、肛周膿腫、肛管直腸脫垂、直腸狹窄、直腸陰道瘘、壞死性筋膜炎、會陰撕裂、藏毛窦等疾病的手術治療，尤擅長各種保留括約肌手術治療複雜性肛瘘、應用推移瓣技術和會陰直腸切開術治療直腸陰道瘘、經會陰直腸切除術和Delorme手術治療直腸脫垂、前側括約肌成形術治療外傷和産傷性肛門失禁、應用菱形皮瓣技術治療骶尾部藏毛窦疾病等。對難治性便秘、潰瘍性結腸炎、克羅恩病等腸道慢性疾病有自己獨到的見解。

坐診時間：周一下午、周二上午、周三下午

吳東升：醫學碩士，擅長混合痔、高位複雜性肛瘘、肛周膿腫、直腸脫垂、藏毛窦等疾病的手術治療，長期緻力于肛腸手術的術後創面的精準管理、創面快速愈合治療并有自己獨到的見解，善于中西醫結合治療便秘、慢性腸炎、潰瘍性結腸炎等慢性疾病。在中國實驗方劑學等核心刊物上發表論文20餘篇。主持及參與各級科研項目6項，獲批國家實用新型專利3項。

坐診時間：周一到周五全天、周六上午，門診335診室（肛腸科創面治療中心）

供稿：吳東升

圖片來源：網絡

編輯：王鑫

校對：陳雙

審核：黃娟娟