前言

随着經濟的發展與人口老齡化，以及因意外事故造成的牙齒脫落、個人口腔衛生的清潔不足、因年齡過大牙齒自然掉落等各種原因，人們對生物醫用陶瓷材料及制品的需求也逐漸增大。特别是在口腔修複領域，大街小巷間不斷湧現出來的口腔牙科診所就演示着日常生活中人們口腔牙科問題的層出不窮。而通過有效的醫療手段修複好患者的一口好牙已成為當今口腔醫療的一大業務來源。

圖1.陶瓷假牙via網絡

1 義齒材料發展曆史分：

義齒材料的應用曆史悠久，最早可追溯到公元前2500年前，在埃及王朝墓葬中發現有用蠟、黏土和木制的牙齒。公元前700年，伊特拉斯坎人用黃金制作假牙的橋托，用骨頭或象牙雕制假牙。17世紀末還出現用銀、珍珠、瑪瑙做假牙的，但是這一直面臨着一個問題：以上材質制作的假牙都會面臨被唾液所腐蝕的現象，并且使用過程中口腔中會産生一種令人不快的氣味。陶瓷材料在口腔中的應用起源于1774年一名法國學者Duchateau采用陶瓷作義齒開始，至今已有兩百多年。再到1845年後，人們開始改進單顆瓷牙，自此陶瓷牙随着材料的改進等慢慢走入大衆的視野。

2 牙科陶瓷材料的分類：

1）在牙科材料學的發展過程中，陶瓷材料的安全性好、耐久性長、美性能類似于天然材料的特性備受青睐。牙科陶瓷根據其組成成分可分為：

①玻璃陶瓷：

玻璃陶瓷是以玻璃為基質含有一定量的晶體結構的瓷材料。如長石瓷（IPS Empress,Vita Mark II）、微晶玻璃陶瓷如雲母基玻璃陶瓷Dico MGC或磷灰石基玻璃陶瓷、二矽酸锂陶瓷；

②氧化鋁基陶瓷：

如玻璃滲透陶瓷，緻密燒結的氧化鋁瓷。在衆多陶瓷材料中，氧化鋁陶瓷在臨床應用中占據主導的地位，但氧化鋁陶瓷抗彎強度差的弱點制約其無法應用于制作後牙全冠。

③氧化锆基陶瓷

氧化锆通常是由锆礦石提純制得，常壓下其分為三種晶态：單斜氧化锆、四方氧化锆和立方氧化锆。2001年以Y2O3為穩定劑的四方氧化锆多晶陶瓷（TZP），即Y-TZP開始被用于口腔修複體的制作。随着牙科計算機輔助設計（CAD）/計算機輔助制造（CAM）技術的廣泛應用，2010年後氧化锆陶瓷已被大量使用于全瓷冠橋的制作。

但早期的Y-TZP斷裂韌性較低，半透明性不夠，且具有低溫老化蛻變現象（即在100~400℃的低溫長期使用，其表面向内部會發生t-m等溫相變，導緻力學性能急劇下降；潮濕空氣或有水的環境中老化速度更為明顯）。後來采用二氧化铈穩定的四方相氧化锆多晶陶瓷Ce-TZP則比Y-TZP具有更高的斷裂韌性和撓曲強度。

目前氧化锆陶瓷材料是最接近正常人牙齒的顔色、光澤的人工材料，在力學性能中，氧化锆陶瓷材料的特點是壓縮強度，硬度及耐磨度均高，與氧化鋁陶瓷相比，其顯示出了更高的力學性能。但氧化锆陶瓷的彎曲和斷裂韌性相比金瓷修複體基底的金屬材料較低，因此氧化锆陶瓷材料在斷裂韌性方面需要進一步的研究。

④複合陶瓷

複合陶瓷是基于将陶瓷材料和樹脂材料性能優點于一身而設計成型的樹脂-陶瓷複合體，其特點是采用CAD/CAM直接加工，一次成型。

（2）臨床使用最為廣泛的義齒牙冠修複材料主要分為烤瓷與全瓷兩種：

①全瓷牙兼具美觀性和生物相容性，價格較高，預計未來臨床普及率将不斷提升。目前臨床應用較多的義齒全瓷材料包括氧化锆基全瓷、氧化鋁基全瓷、白榴石全瓷、氧化锂基全瓷。

②烤瓷牙全稱烤瓷熔附金屬全冠，是一種理想的修複體。它是先用合金制成金屬基底，再在其表面覆蓋與天然牙相似的低熔瓷粉，在真空高溫烤瓷爐中燒結熔附而成，因此具有金屬的強度和烤瓷的美觀。

3 全瓷牙材料的市場競争格局：①海外巨頭為主，國産品牌已有突破。迄今為止，在成品氧化锆基全瓷冠修複體的制備上，美國的3M 公司、列支敦士登的義獲嘉公司、德國的維他公司和澤康公司等相繼開發出In-Ceram、CAD/CAM 等技術，得到的氧化锆冠體滿足臨床應用指标并已在臨床中應用。②國内本土企業中，愛爾創的氧化锆陶瓷逐漸得到了口腔行業的認可，在國内市場尤其是民營口腔市場的占有率逐年提升。随着全瓷修複體的臨床普及，國産氧化锆面臨着重大的機遇與挑戰，品牌效應的提升及相關技能培訓服務是進一步擴大市場占有率的關鍵因素。