小秦27歲，是一位公司白領。和其他年輕人一樣，久坐、長期吃外賣、不愛運動，一樣都不落下。

一年前開始，他發現自己大便次數突然變多了，一般都是第一次成形，後面幾次有點稀。他一直以為是自己腸胃的老毛病，就沒在意。

後來小秦每天要大便至少3次，而且有裡急後重感，但往往隻能拉出一點。

到去年12月份，小秦開始便血，體重也下降不少，在女友建議下他來到醫院檢查，竟被查出結腸中分化腺癌。

醫生表示，小秦這一系列由小到大的毛病，恰恰是腸癌逐漸發展的表現，隻是被他忽視了。

案例中的小秦在大便出現異常時并沒有引起注意，以為是腸胃不适，直到出現便血和體重下降時才去就醫，最終檢查出是腸癌。其實，我們拉的大便也能夠反映身體健康問題，如果出現排便異常的情況時就要警惕是腸癌。那麼，有哪些排便異常可能會是腸癌呢？

（1）便血

便血是結直腸癌的早期症狀之一，不過，不同部位的結直腸癌出現便血的性質和時間是有區别的。直腸癌的便血在早期時的量很少，一般是在大便的一側帶有少量的新鮮血痕，少數患者在排便後排出較多的滴狀新鮮血液。有時候由于早期的血量少，或者在體内停留的時間長，肉眼不容易覺察，可以做大便隐血試驗來鑒别。

（2）大便習慣改變

大便習慣的改變包括排便次數、大便時間的改變，以及不明原因的腹瀉或便秘。

小九常常收到一些讀者提問：自己一天拉兩三次，正不正常？是不是得腸癌了？其實假如沒有其他症狀，且一直維持同樣的排便頻率，是不用擔心的。一般結直腸癌患者可出現大便次數增多，但每次排便的量不多，甚至沒有糞便排出，隻是排出一些血液和粘液，并且有排便不盡的感覺。有些患者在便秘後又出現腹瀉，或反複交替出現腹瀉和便秘。

（3）便形異常

正常的大便條是圓柱形的，如果腸腔内有癌腫突出，就會對糞便造成壓迫，所以排出的大便就會變細，形狀也會發生改變，通常呈扁條狀、細條狀和槽溝狀等，仔細觀察有時能發現在變形的大便上附有血痕。

腸癌的早期症狀除了大便發生改變之外，還會出現一些伴随的症狀，如部分腸癌患者主要以腹部隐痛作為突出或首發的症狀，還有一些患者表現為典型的不完全性腸梗阻性腹痛，比如出現陣發性絞痛，而且伴有腹脹，甚至會貧血和消瘦等，一般出現這些症狀時，可能已經是中晚期的腸癌，失去了早期治療的機會。

對于腸癌來說，預防、早發現和早治療是關鍵。當排便出現異常症狀時，一定要及時做腸鏡檢查，腸鏡是腸癌最直接的診斷手段，能夠及時發現腸道内的病變。腸鏡檢查通過患者的肛門将儀器伸進去，能夠清晰地檢查整個結腸，還能夠看到息肉等很小的病變，因此，腸鏡對于發現肛腸疾病來說意義重大。

異常的大便情況上面已經介紹過了，那麼，我們該如何知道自己的大便是否健康呢？其實，健康的大便可以通過三個标準來衡量：

· 大便的頻率

每個人的排便頻率是千差萬别的，影響排便頻率的因素有很多，比如患者的年齡、飲食、情緒、疾病和進食的藥物等。因此，排便頻率并沒有一個标準的答案。如果吃的都是容易消化的食物，可能三四天都沒有大便；如果吃的水果、蔬菜和粗糧多，可能一天要大便兩三次。隻要每天有放屁，肚子沒有脹氣，一周内大便的次數不小于三次，一般都是正常的。

· 大便的顔色

正常的大便顔色應該是深棕色或淺棕色，這是因為人體内的紅細胞在進行新陳代謝時的分解産物，使大便最終變成棕色。那麼，如果大便的顔色發生變化又意味着什麼呢？

食物、藥物和一些疾病都會影響大便的顔色，簡單來說，白色的大便可能是膽紅素的代謝出了異常，鮮紅色大便可能是下消化道出血，黑色的大便可能是上消化道出血，這些都需要警惕。

· 大便的形狀

布裡斯托大便分類法（Bristol Stool Scale）是醫學上一種簡單直觀的大便形态分類法，它将大便分成七類，可以幫助我們來了解不同大便形态的意義。

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具體分類法如下：

* 第一型：一顆顆的硬球，類似堅果（排便困難）

* 第二型：臘腸狀，表面有疙疙瘩瘩

* 第三型：臘腸狀，表面有裂痕

* 第四型：像蛇或香腸一樣，表面光滑

* 第五型：軟軟的一坨，邊界清晰

* 第六型：松軟的一坨，呈糊狀，邊界不清晰

* 第七型：水狀，沒有固體塊（完全液體）

第一型及第二型說明有便秘；第三型及第四型是理想的大便形狀，特别是第四型是最容易排便的形狀；第五至七型則表示可能有腹瀉的情況。

大便也能夠反映我們的身體健康狀況，尤其是腸道的健康，如果出現大便異常的情況，一定要及時就醫，不要拖延。

參考資料：

[1]《胃腸鏡檢查不能躲》.生命時報.2017-08-16

[2]《排便異常要提防腸癌》.生命時報2018-06-15

[3]《問答：到底幾天大便一次算正常？》.健康時報.2019-10-12

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