鎖骨下靜脈穿刺的有效期-tft每日頭條

鎖骨下靜脈穿刺的有效期（鎖骨下靜脈穿刺期間）1

鎖穿全稱是鎖骨下靜脈穿刺置管術，屬于中心靜脈置管。中心靜脈在臨床中有非常重要的作用：可以輸注靜脈營養、化療藥、大量血管活性藥物，一般外周的靜脈輸這些藥物和靜脈營養速度慢而且很容易發生靜脈炎；快速補液搶救，這時候是需要快速的輸入大量的液體，普通的小血管根本不能承受着這樣的速度；做透析等。鎖穿的中心靜脈最多能留置一個月，這種時候一定要做好護理防護措施不然非常容易發生感染等問題。那麼，保留鎖穿期間需要注意哪些問題呢？

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鎖骨下靜脈穿刺置管比其他部位穿刺感染率較低，但是同時也有一些常見的并發症和原因如下：

（1）誤穿到動脈：因為鎖骨下靜脈和動脈距離很近，非常容易穿刺到動脈。

（2）穿刺點出血、形成血腫：患者的靜脈不好找反複進行穿刺、穿刺針很粗稍微比棒棒糖稍微細一點、患者的凝血不好容易出血等；這些都可能會導緻穿刺點出血，如果血積在皮膚下面就形成了血腫。

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（3）感染：中心靜脈導管非常容易發生感染甚至導緻血液感染。所以穿刺的時候要嚴格的執行無菌技術，減少人員走動。

（4）氣胸、血氣胸：鎖骨下靜脈和肺隻有5毫米的距離，穿刺針稍微有一點偏差就會損傷到肺，肺戳破後會有氣體漏到胸腔裡把肺壓小，這種情況就叫做氣胸，如果同時有血管出血流到胸腔裡，有氣又有血叫做血氣胸。

保留鎖穿期間需要注意的問題如下：

（1）避免導管脫落：每日記錄導管深度，以防導管慢慢滑出或者脫出。搬動患者、更換體位或者煩躁不安的患者容易引起導管脫落。雖然導管使用線縫在皮膚上并且粘貼力很強的無菌敷貼固定住了，但是用力拖拽也會把導管拽出來，所以以上情況時患者和家屬一定要注意給導管和輸液管留出足夠的長度和空間。

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（2）預防感染：操作時消毒不嚴格、輸液時處理不當、導管留置的時間太長都和發生導管感染有很大的關系。已經留置了鎖穿期間也要做好消毒換藥，應該每2-3天消毒并且更換透明敷貼一次，如果穿刺點有滲血、滲液也要及時換藥。

防止導管堵塞：鎖穿的穿刺難度非常大，所以一定要保護好這個管路。活動時不要讓導管打折、受壓；不輸液的時候護士會用肝素稀釋液封管，保證導管裡全是肝素就不容易形成血栓堵管了；一旦輸液不通暢時要立即呼叫護士。