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胸痛胸悶一年了是什麼情況
胸痛胸悶一年了是什麼情況
更新时间:2024-11-29 23:52:49

胸痛胸悶一年了是什麼情況? 先分享一個病例:患者,女,56歲,反複胸悶胸痛2年,無高血壓、糖尿病史,多次就診于各大醫院,查心電圖提示ST-T,運動平闆試驗陽性,但冠脈造影及心超等檢查均正常最後考慮是"X"綜合征,現在小編就來說說關于胸痛胸悶一年了是什麼情況?下面内容希望能幫助到你,我們來一起看看吧!

胸痛胸悶一年了是什麼情況(反複胸悶胸痛3年)1

胸痛胸悶一年了是什麼情況

先分享一個病例:患者,女,56歲,反複胸悶胸痛2年,無高血壓、糖尿病史,多次就診于各大醫院,查心電圖提示ST-T,運動平闆試驗陽性,但冠脈造影及心超等檢查均正常。最後考慮是"X"綜合征。

我們都知道,普通的心絞痛、心肌梗塞,做個冠脈CTA或者冠脈造影,可以看到明顯的心髒血管狹窄,或者是心超檢查提示心肌節段性的活動異常,就可以診斷。但此類檢查僅限于肉眼可見的大血管狹窄(如下圖左),而對于末端的直徑很小的血管(如下圖右)的病變,根本無法識别。

那麼什麼是"X"綜合征?

是指有胸悶胸痛等症狀,而冠狀動脈造影正常者, 就是"微血管性心絞痛 ",微循環是微動脈與微靜脈之間毛細血管中的血液循環,是循環系統中最基層的結構和功能單位(如下圖右雲霧狀的微循環)為器官、組織細胞輸送營養,并排出代謝廢物。

可能的發病機制: 心髒中小于200微米的微血管及其微循環的結構和功能發生異常。

當然,患有此類疾病的患者,也别太擔心,一般心梗及死亡風險相對很低,隻是會反複出現胸悶胸痛不适,嚴重影響患者生活質量。

很多類似患者朋友都有這樣的體會:我在正規服用阿司匹林、他汀、β受體阻滞劑和硝酸酯等藥物,但是仍胸悶胸痛明顯。這類狀況我們臨床上也碰到很多,經典的抗冠心病的西藥無用武之地,那麼我們怎麼辦?

如果你能做到以下幾點,将會遠離微血管病變導緻的困擾。

1 避免相關危險因素如四高、肥胖、吸煙、酗酒、熬夜等,這些都是可以改變的;

2 維持良好的心态,不斤斤計較,有研究表明小氣的人微循環有一定程度的功能障礙;

3 每天維持一定的運動量,适度的運動對任何人都是有益的;

4 輔以中醫藥調理治療;已有多項研究表明丹參、黃芪、三七等,可通過多種機制改善心、腦微循環。傳統的經典組方藥物有通心絡、參松養心膠囊、銀杏葉提取物等。

代表藥通心絡以人參為君藥,以水蛭活血化瘀,通經透絡;以土鼈蟲逐瘀通絡等等;諸多中藥組方益氣活血,通絡止痛。切合栓塞性心腦血管疾病的保護血管内皮和微小血管,從而改善心腦缺血相關症狀。

國内關于“通心絡膠囊治療冠心病的研究”榮獲2000年國家科技進步二等獎, 正因為循證證據充分,療效确切,通心絡也得到了《冠心病合理用藥指南》、《冠狀動脈微血管疾病診斷和治療的中國專家共識》等指南的推薦。

前述那位患者朋友,沒有血管斑塊及相關高危因素,最後停用阿司匹林和他汀,遵照指南,服用通心絡治療,一月後,胸悶胸痛症狀明顯緩解。

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