文/羊城晚報全媒體記者 餘燕紅 通訊員 王慧

圖/醫院提供

21歲，都成年了，還能再“長高”？！近日，來自四川的小李因為一個手術收獲了健康和意外驚喜。

小李（化名）長相清秀，但卻因先天發育異常，脊柱竟“凸出”一個角。不僅外觀上導緻駝背，随着畸形的嚴重，年紀輕輕的小李常年腰背疼痛，嚴重影響生活。近期，小李和家人來到廣州醫科大學附屬第三醫院（以下稱“廣醫三院”）脊柱外科就診，在對其後凸畸形進行了手術矯正後，他終于挺直了腰杆，身高還增長了3厘米。

21的小李是一名來自四川農村的小夥，面相清秀的他，脊柱卻自幼有些畸形，後背位置脊椎凸出一角，以至長年累月無法挺直後背。因為駝背，小李從小飽受不少人異樣的目光，但家中經濟困難，一直未能手術，讓小李自卑不已。

長大成人後，由于脊柱畸形的愈發嚴重，更讓他飽受疾病的困擾，忍受着長年的腰背疼痛感，也間接導緻21歲的他一直未能找到合适的工作。近日，患者父母帶着小夥輾轉來到廣醫三院脊柱外科就診，希望能通過脊柱矯形治療技術幫助兒子恢複正常生活。

在仔細詢問病史及詳細的檢查後，脊柱外科副主任醫師鐘志宏發現小李是先天性脊柱發育不良導緻的脊柱側後凸畸形。

“患者第12節先天發育異常，呈現蝴蝶椎樣變，椎體的形成障礙可能源自胎兒發育階段椎體血供不足。患者在胎兒期，椎體軟骨化或骨化終末節段的生長缺陷最終導緻椎體的發育不全，進而導緻先天性脊柱後凸。”鐘志宏解釋說。

先天性脊柱後凸畸形的發病率比先天性脊柱側凸要低，但如不積極治療，其導緻神經損害和進行性發展的畸形的風險性更高。小李的情況屬于前側和中部椎體形成障礙所緻蝴蝶椎，這類畸形病情進展最快，容易形成嚴重角狀後凸，神經系統受累和脊髓壓迫在此的畸形最常見，如不治療，不但影響會造成下肢麻木、乏力，嚴重者可緻下肢癱瘓。

▲小李術前脊柱照

經嚴密測量，小李脊柱後凸Cob角度達到68°，側凸Cob角度達到45°，且胸12水平節段的脊髓前方明顯成角，角尖位置壓迫到脊髓，故而引發其後背疼痛，所以矯形手術迫在眉睫。

“先天性後凸的手術治療難度很大，在制定手術方案時許多因素需要考慮，如脊柱畸形的類型、患者年齡和生長潛力、畸形的嚴重性、脊髓壓迫的存在與否以及神經功能受損的情況等。”廣醫三院脊柱外科主任醫師張平表示，“因為矯正部位非常靠近其脊髓，手術中如操作不當，極易損傷其脊髓神經。”

經過認真的評估和細緻的讨論，并邀請麻醉科等相關科室會診，最終專家組決定采用單一後路矯正的蛋殼技術，即關閉式楔形截骨技術進行矯正的手術方案。通過後路對患者胸椎第12節畸形蝴蝶椎體進行切除，同時采用椎弓根螺釘行矯形手術，融合第11節胸椎和第1節腰椎，在盡量減少創傷的情況下獲得較大程度的矯正，以改善患者的生活質量。

4月23日，經過術前備血、預防使用抗菌素、術中自體血回輸等充分準備，張平主任團隊對患者進行了約五小時的矯正手術。因手術精密度要求高，術中使用了超聲骨刀，切除患者狹窄角度的蝴蝶椎體，避免傷及脊髓，為确保萬無一失，手術中還采用神經電生理監測技術嚴密監測患者情況。

患者術後患者恢複良好，背部畸形得到明顯改善。“二十多年來，我終于能夠挺起腰杆子做人了，而且手術後我身高還增加3cm！”小李興奮地說道。

▲患者矯形術後照片、影像照片

小李年少時因為脊柱問題，早早辍學在家，而因為疾痛也未找到合适工作，全靠年邁的父母打工和親戚的幫助維持生活，家庭經濟情況并不樂觀，對于醫療費用一籌莫展，遂尋求醫院社工的幫助。

針對小李的情況，醫院醫務社工進行了個案追蹤，了解到該患者未購買任何醫保，此次手術、住院等醫療費用均需要自費，經濟壓力較大。為此，廣醫三院柔濟基金在調查評估後，向他伸出了援手，向患者援助了4萬元的愛心捐款，為小李一家解決了燃眉之急，小李和父母表示非常感激。

據悉，廣醫三院柔濟基金自2014年成立，由廣州市慈善會管理，定向幫扶救治在廣醫三院治療的貧困重症孕産婦和重症新生兒，基金資金運行以來，發揚“柔心濟世 尚道精醫”的百年人文傳統，已救助近30例貧困重症母嬰。随着重症患者救治量的增加，基金公益救助範圍和對象逐步擴大，讓更多貧困患者感受到醫院的人文關懷。

▲脊柱外科護士長及護理組長指導患者術後佩戴支具及功能鍛煉

鐘志宏提示：

先天性脊柱發育不良導緻的脊柱畸形在出生時就存在，但是臨床畸形可能較晚才顯現。脊柱畸形不僅對患者外觀有所影響，還可能會帶來身體的疼痛和不适，嚴重者将引發内髒器官疾病，甚至導緻癱瘓。家長在發現孩子脊柱異常時，應及時到正規醫院就診，避免延誤病情。