目前，在養寵大軍中養貓的人越來越多，且在我們生活的環境中，也發現有大量的流浪貓流竄，人們不可避免的會發生被貓咬傷或抓傷的情況。

可能大多數人知道被狗咬傷後要及時注射狂犬病疫苗，而對貓咬傷，尤其是抓傷後存在疑惑，“我隻是被貓撓了一下，也沒有出血，不需要打疫苗吧？”，“我家貓很健康，而且也打了疫苗，我被抓破了皮也不需要打疫苗吧？”。

甚至現在有種言論過度誇大狂犬病疫苗的濫用，導緻有些不明事理的人不加鑒别地拒絕使用狂犬病疫苗，以及“十日觀察法”被錯誤的解讀，這都是非常可怕的。那麼，真相是什麼？被貓抓了要不要打疫苗？

二、被貓抓後存在什麼風險？

貓是狂犬病的易感動物，而貓又經常性的舔爪子，所以一旦貓被感染了狂犬病病毒，在将人抓傷或咬傷的時候，極有可能将唾液中存在的狂犬病病毒通過皮膚粘膜的破損處進入人體，稱之為狂犬病暴露，這時候必須緊急進行科學的暴露後預防處置。

根據可查證資料，國内目前已報道多例被貓抓傷，但未進行暴露後接種疫苗處理而死亡的病例，包括河北滄州9例，四川綿陽1例，四川德陽1例，貴州長順1例，山東臨沂1例，吉林汪清1例。因此，被貓抓後是需要高度警惕的，須進行及時科學的暴露後預防處置，也是暴露後預防狂犬病的唯一有效手段。

有些人認為自家的貓一直很健康，而且打了狂犬疫苗，被抓傷或咬傷後不打疫苗也肯定沒問題。而動物在接種免疫後，是存在免疫失敗的情況的。

李鳳玲等人對南京市寵物犬貓狂犬病的血清學調查研究顯示注射過狂犬疫苗的150隻寵物犬貓隻有82.33%的個體産生了有效的狂犬病保護性抗體，因此即使打了疫苗的家養犬貓也不一定是安全的。且事實上存在一種外表“健康”而攜帶病毒的動物，因為犬的發病率高，已經有大量的研究報道證實存在外表健康犬攜帶狂犬病病毒的現象。

目前也報道過一些外觀健康而攜帶病毒的貓咬傷或抓傷人之後，人感染狂犬病而死亡的案例。蔣仁生等對患狂犬病死亡的病例進行回顧性調查顯示，被外表“健康”貓咬傷的136人中發病3人，發病率為2.2%。

另外，張煥容等對成都市區的犬貓狂犬病病毒調查研究發現，在75隻家貓的的唾液中檢測出5隻存在狂犬病病毒，陽性率6.7%，可疑貓7隻，而這些唾液樣本來自臨床就診口腔潰瘍、皮膚病、滴蟲病或外表健康的家貓中，這些家貓并未表現出狂犬病的體征。可見這些外表“健康”但是攜帶病毒的貓是非常危險的，尤其是此類家養貓，人們對于其警惕性低，而緻使自己處于更大的風險中。一旦這種家貓正好舔舐了主人破損的皮膚，人們因不自知而未及時進行有效處理，是極有可能感染狂犬病的。

另外，還需注意一種“貓抓病”，被貓抓傷或咬傷可導緻漢賽巴爾通體（一種細菌）從貓傳播到人，兒童和青年人為易感人群。人在被抓咬3-7天後，可出現局部的丘斑或丘疹等化膿性炎症，常被誤認為是蟲咬導緻的，随後出現局部淋巴結腫大等淋巴管炎症狀（最典型的臨床症狀）。

而貓爪病是一種自限性疾病，大多免疫健全者無須治療即可自行痊愈。免疫力低下或免疫缺陷者若出現繼發感染，可使用抗生素治療。某研究顯示上海貓群中漢賽巴爾通體的血清陽性率高達46%，所以被貓抓後，發生貓爪病的概率還是很高的。

三、被貓抓後怎麼處理？

根據最新的《狂犬病預防控制技術指南（2016版）》，将狂犬病暴露等級分為三級，同時給予了相應的處理辦法：

顯然，被貓抓傷後已經屬于Ⅱ級暴露或Ⅲ級暴露，打疫苗是必須的程序。一旦被貓抓傷，首先是要自行盡早處理傷口，用肥皂水（或其他弱堿性清洗劑）和一定壓力的流動清水交替洗至少15分鐘，注意這點是非常必要的，盡早處理傷口，感染狂犬病的風險也越小；用碘伏（碘酒、酒精）消毒傷口，然後迅速就醫，由醫生根據實際情況決定是否需要縫合傷口，按程序注射狂犬病疫苗，必要時注射被動免疫抑制劑。

另外，WHO和美國CDC（疾病控制中心）推薦的“十日觀察法”是指如果傷人動物在10天觀察期内保持健康，或經可靠的實驗室使用恰當診斷技術證明該動物未患狂犬病，則可以終止免疫接種。很多人誤解為“可以觀察十天不做處理”，這是非常可怕的，而且十日觀察法的适用是有很多前提的，非專業人士很難準确判斷是否适用。所以，一旦發生狂犬病暴露，還是謹慎地按照狂犬病暴露後免疫預防處置程序處理最為靠譜。

四、總結

需充分認識狂犬病的危害性，切勿抱有僥幸心理，被貓抓後已經屬于Ⅱ級暴露或Ⅲ級暴露，所以打疫苗是必須的程序，必要時還需注射被動免疫抑制劑。尤其注意的是，在被貓或犬抓咬後，一定要先自行盡早處理傷口，用肥皂水和流動水交替洗15-30分鐘。

參考文獻：

[1] 狂犬病預防控制技術指南（2016版）

[2] 國家衛生計生委疾病預防控制局發布的統計數據

[3] 王逸曉. 中國部分地區貓群中漢塞巴爾通氏體分子流行病學調查研究[D]上海: 上海交通大學, 2011.

[4] 馮烨.中國動物狂犬病流行病學研究[D]北京: 中國人民解放軍軍事醫學科學院, 2015.

[5] 張煥容, 程方明, 楊發龍, 等. 成都市區犬貓狂犬病病毒和弓形蟲感染的調查[J]動物醫學進展, 2012, 33(4): 129-131.