錢江晚報·小時新聞記者 張冰清 通訊員 孫美燕 楊子宸/視頻

浙大婦院産科病房裡，一道和煦的陽光照在牛牛身上，他一邊發出咿咿呀呀的聲音，一邊不停來回蹬兩條細細的雙腿，蓋在身上的三角巾一下子被他踢開了。

“歐呦，腳勁真大，在我肚子裡的時候也是這麼用力踢，踢得我痛死啦。”31歲的靜靜（化名）嗔怪地說道，語氣卻難掩幸福。

懷孕産檢時，醫生發現靜靜子宮上有一道可怕的裂口，并還在不斷擴大……到最後，牛牛猛地一腳就能踢穿裂口、踢出子宮，大人和孩子可能都保不住。

盡管醫生多次建議終止妊娠，這個倔強的媽媽還是堅持留下寶寶。為此，浙大婦院組織了2次全院大讨論，開創性地為她做了全國首例的子宮肌層修補術，最終她在10月29日剖宮産生下了一個健康的男孩。

子宮上有一道長長的裂口

随時會引發兇險的大出血

靜靜皮膚白嫩，眼睛又亮又大，是産科病房公認的美女媽媽，完全看不出已經生過兩個孩子。2016年，她頭胎剖宮産生下一個女兒，正是那次妊娠給這一胎埋下了巨大的危機。

孕24周時，靜靜産檢意外查出子宮下段剖宮産切口處的肌層局部缺失，缺失寬度近5厘米，相當于子宮有一道5厘米長的裂口。

當地醫生建議她終止妊娠，并盡快轉到浙大婦院治療。“一開始我還不怎麼上心，因為沒感覺有什麼不舒服，醫生催了好幾次我才讓家裡人開車送我過來，結果進醫院沒多久就給我坐上輪椅，送進ICU了，我才意識到多嚴重。”

産科病區副主任栗寶華告訴她，如果繼續妊娠，随着子宮被撐大，原本就缺失的肌層會越來越薄，一旦發生破裂引發大出血，不僅孩子保不住，大人也有生命危險。

而如果選擇此時剖宮産生下孩子，24周的寶寶存活的機會非常渺茫，救治難度極大，還有可能伴随一系列的疾病風險。

綜合分析，他給出的方案也是終止妊娠，“這個孩子我們還是不建議保的。”就連産科名醫、王正平主任醫師也這樣認為，因為根據靜靜的超聲和磁共振結果，完全符合臨床上的“勸退”指征。

但靜靜的執着超出了所有人的想象，不管誰來勸她終止妊娠，她統統都拒絕，“想都不要想，我是不可能簽字的。”理由很簡單，孕24周的孩子已經有人形了，已經生為人母的她實在于心不忍。

更現實的考量是，就算這次拿掉了這個孩子，下次懷孕依然很有可能出現跟這次一樣的危險，她甯願這次冒險一搏。

被媽媽的勇敢無畏感動

醫生決定和她并肩作戰

子宮肌層缺失随時可能爆發兇險的大出血，所以靜靜被安排在距離手術室最近的ICU，一旦出現緊急情況可以第一時間手術。超聲二科王軍梅主任團隊3天左右就給她查一次B超，嚴密監測子宮瘢痕的情況。

同為女人，靜靜的主管醫生馮燕更能理解她的想法和心情。既然産婦執意保下孩子，何不挑戰一個國内前所未有的治療方案？

馮燕指的是手術修複缺失的子宮肌層，她查閱了國内外各種資料和文獻，這種情況下堅持保胎的少之又少，國内還沒有報道的先例，國外的也僅有12例，并且病情有所差異。

但對靜靜來說，這是保住寶寶最後的一絲希望，不管冒多大風險都願意試一試，“我真的很感謝馮醫生，她當時跟我提起這個手術，我馬上就同意了，一拍即合！”

其他醫生也慢慢被她們說服，栗寶華又無奈又感動，“真拿你沒辦法，我們隻能和你并肩作戰了。”

靜靜的孕周來到第26周時，情況更危險了。MRI顯示，随着胎兒的發育，子宮裂開的範圍更大了，裂口從原來的5厘米延長到了10厘米。

從影像中可以清晰看到，寶寶的一隻腳正好位于裂口上方，到達宮旁血管。如果寶寶使勁一踢，可能直接把胎膜踢破，結果就是母子兩人都兇多吉少。

而靜靜已經感受到了強烈的子宮收縮和腹痛，“隻要寶寶一動，肚子就痛得不行。”醫生們決定，不能再等下去了。

編織起一張生命之網

托着寶寶直至他降生

為了确定手術方案，産科集結了醫院各科室的專家力量，開展了兩次多學科會診MDT，對于手術當中的特殊用材、麻醉方案等一一确認。

馮燕醫生負責尋找縫線和生物補片材料，她跑了好幾家醫院才找到合适的縫線，對比了多個廠商才确認合适的補片材料，“因為她那一部分的肌層缺失，除了要通過手術修複缺失的肌層，還要用補片将其加固。材料是非常重要的，既要能夠與産婦的身體相容，也要能‘拉得住’已經破裂的子宮。”

手術時，産科專家王正平主任醫師親自主刀，栗寶華、馮燕等醫生配合。盡管已經預料到手術難度，但是開進去之後，實際情況比預期的還要更加困難。

“她的破裂口兩側的肌層邊緣實在太薄了，用手很難感覺到，大概隻有1到2毫米。針要在這一兩毫米之間穿行遊走，而且破裂的傷口又寬又長，肌層手術縫合修複的難度極大。” 王正平說。

每一針都像在刀尖上起舞，他用一個個排列密集的針口“拉”起了一張網，托起了靜靜的子宮和胎兒……手術結束，一張托舉母子平安的生命之網，在母親的體内張開。

子宮修補術後，醫生們一直通過靜脈用的宮縮抑制劑來抑制靜靜的宮縮，目的是讓寶寶在母體裡多待一段時間。一般來說，32周以後出生的新生兒遠期并發症會少很多。

而寶寶比預想中還要給力，一直等到33 6周才向外界發出信号：我想來到這個世界啦！

10月29日，34 3周的靜靜被送入手術室，晚上8點57分剖宮産誕下一個2430g的男孩，新生兒評分達到9~10分。

王正平在術中欣慰地看到，原先修補過的子宮肌層完整性非常好，“這次手術切口縫合後，我們又給靜靜的切口重新放了一個生物補片，希望以後她的子宮切口會是肌性愈合，而不是疤痕愈合。這樣以後如果要生三胎，沒準可以自己生呢，更加安全。”

王正平和父子倆

寶寶在新生兒監護室短暫住了幾天，現在已經回到爸爸媽媽身邊，小胳膊小腿還跟在媽媽肚子裡一樣好動，但已經不會給媽媽帶來任何危險了。

靜靜丈夫給兒子取了個小名叫“牛牛”，“我們是牛年寶寶嘛，而且我在網上看到一句話‘勇敢牛牛，不怕困難’，他和他媽媽都不怕困難，一起渡過了難關，是最牛的母子。”

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