前幾天跟大家說了體檢發現肺部纖維竈是什麼意思，這些大多是屬于陳舊性病變，它們可能會長期保持不變，并不需要對這些描述太過于擔心，定期複查肺部CT即可。當時也跟大家強調了，纖維竈不同于纖維化，那麼肺纖維化到底是個什麼疾病呢？今天我以一位病人的例子給大家簡單的介紹說明。

老王頭今年55歲，不知道從幾年前開始，就經常出現刺激性的幹咳，痰很少，還伴随着活動後的氣急。這些症狀近幾年越來越嚴重，以至于現在爬家裡的三樓都成了問題。平時從不體檢的老王，覺得是時候去醫院檢查一下了，看看到底是出了什麼問題。

他首先來了咱們呼吸科門診，醫生一看，老王頭氣喘噓噓，嘴唇也有點發紫，用聽診器聽了老王的背部，都是啰音。手指伸出來一看，指端鼓的像個棒槌一樣（我們叫杵狀指）。趕緊用脈氧儀測了一下指脈氧，顯示89%。立即開了兩項檢查，肺部CT和肺功能檢查，并且讓老王要吸氧。肺部CT顯示，兩肺纖維化，兩下肺都是一個一個“小蜂窩”，肺功能也非常糟糕。醫生告訴老王，他得了肺纖維化，也叫做間質性肺病。

這個疾病對于大多數人還是相對比較陌生的，但其實，這是一類很難治療的疾病，因為治療的手段非常有限，而且有一部分病人是會不斷發展的，有些人說這個病甚至比肺癌更可怕。

那這種肺病到底是什麼原因造成的呢？間質性肺病的原因非常多，約有200多種，有一些可能是跟職業環境，如木工、電焊工、油漆工、石棉接觸等有關，也有一些是跟吸煙以及藥物（如胺碘酮等）相關的。如果是女性病人出現間質性肺病，有很多是跟自身的風濕免疫系統疾病有關，如系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、幹燥綜合症、硬皮病等等，這些風濕系統的疾病容易累及到肺部，從而出現間質纖維化的改變。但還有很大一部分間質病找不到确切的原因。

老王頭一聽得了這個疾病，吓了一跳，趕緊問醫生，下一步該怎麼治療。醫生建議先住院檢查，明确可能的病因，如果能明确下來，才可以更好的治療，畢竟不同類型的間質性肺病治療方案大相徑庭，治療下來的效果也會有很多差别。有一部分間質性肺病是對激素治療敏感的，需要長期口服激素治療，并且定期觀察肺部CT變化，不斷調整激素用量；還有一些類型是激素治療效果不理想的，可能需要根據病情選用抗纖維化的藥物治療。目前有效的抗纖維化藥物隻有吡啡呢酮和尼達尼布兩種，但價格不菲，各自也存在一定的副作用。這兩個藥目前也并沒有在全國普及。

老王最終的治療方案，還需要住院檢查後确定。由于目前已經出現了一定程度的缺氧，建議他要長期吸氧，家裡面也建議準備個吸氧機。

在這裡，陳醫生想跟大家建議，因為肺纖維化這類疾病真的可怕，希望能在早期發現和治療（常規的肺部CT非常必要），并且積極尋找病因，隻有這樣，才能更好的治療，才能有更好的預後。我也相信，這類疾病，早晚會有更多更好的藥物來治療。

（我是陳娴秋醫生，如您對我的科普圖文感興趣，歡迎關注我，轉發和留下您的意見，願健康常伴您左右！）@健康真相官#健康真相館##青雲計劃#