案例分析：

患者，女，22歲，經常疲倦乏力，失眠、多夢。營養科測評結果：身高164cm，體重59kg，BMI值21.9kg/㎡（正常值18.5—23.9），腰圍80cm，腰臀比0.9（正常值0.75—0.80），體脂率35.1％（正常值17％—24％），體内脂肪20.9kg（正常值），基礎代謝率1205Kcal（正常值1200—1400）。

當我看到張女士這樣的一份身體指标時，腦子裡最先出現的就是那種微胖型女生，乍一看身材還不錯，離近點看就會失望的那種。而這樣的女士在生活中比比皆是，總是感覺累得不行，做什麼都提不起精神，用中醫來說就是“體内濕氣重”，用營養來說就是體内脂肪含量高肌肉含量少。

造成這種情況的原因，跟平時不良飲食和生活習慣有密切的關系。

一、首先，我們先來對檢查指标進行一個簡單的分析：

張女士的BMI值正常，換句話說體重是屬于正常的。那麼就有人問：體重正常那為什麼看起來還是胖呢？其實這就是體内的脂肪在作怪。體内的脂肪高但肌肉含量低，體重也會正常，但是體型會極為額不舒服，這就是看起來胖的原因。

二、然後，我們再來分析一下女士的飲食結構和生活習慣。

張女士平時屬于辦公室的腦力勞動者，平時在電腦面前一坐就是一天，也很自然地就愛上了零食。因為腦力勞動者的能量來源是血糖，當體内糖原不足的時候就會感覺到饑餓，而零食正好是工作期間快速提高血糖的一個方法，所以就和零食一拍即合了。脂肪細胞也在一點一點不斷地變大變多，再加上運動量少和“糖異生”的作用下，體内蛋白質（肌肉）也在不斷地減少，久而久之就會變的乏力，盡管體重正常，但是看起來也胖胖的。

三、解決方案

經過三個月的調整，張女士的各項指标也基本趨于正常，關鍵是身材變得越來越好了，由于涉及客戶隐私，就不在此公布對比照片了。結果是美好的，過程是艱難的。

我花了将近一個月的時間才讓張女士成功地把零食戒掉，并“連哄帶騙”地讓張女士開始了運動。這就是第一個月的任務，減肥最關鍵的還是自身的意志力，外界的幫助隻是提供了一種辦法，最終還是要看執行力的。

在飲食上也做了較大的調整：

主食：用薯類、玉米、全麥饅頭和糙米代替精緻米面，且每餐主食攝入量控制在一拳大小。

膳食纖維：蔬菜不限量，想吃多少都可以，前提是在少油少鹽的基礎上。

蛋白質：每天必須補充優質蛋白質，一個雞蛋、魚肉、牛肉、瘦肉、蝦，都可以。

每餐控制在八分飽，多補充水分，運動不能少。

在營養充足，能量均衡的情況下，張女士的身體指标也很快地達到了正常。除了第一個月以外，剩下兩個月還是比較輕松的。有時候零食就像吸煙一樣，很難戒掉的。

總結：

不是說超重的人就不健康，也許是肌肉發達的猛男。也不是說體重正常的人，就不需要減肥。需不需要減肥，還得體内脂肪說的算。

要記住：“病從口入”，我們能吃出疾病，也能吃出健康，問題是看你怎麼選擇。

我是營養師張建超，謝謝您的閱讀。