7月5日，肛腸二病區（日間病房）轉入了一個特殊的患者，為什麼說他特殊呢，因為他一開始是由“膽囊結石伴急性膽囊炎”為診斷入院的。猛然一看，膽囊結石跟肛腸科沒啥聯系啊，怎麼跑肛腸科了？

原來51歲的陳先生在6月28日突發腹部疼痛，到我院普外科診斷為“膽囊結石伴急性膽囊炎”。入院後很快便進行了微創手術治療，手術很順利，術後恢複的也非常好。7月5日，陳先生準備出院之際，告訴主管大夫曾患肛周膿腫多年，想趁着本次住院一次性解決了，主管大夫立即聯系了肛腸科吳盟主任對其進行專科會診。

吳主任一看，距肛門口2cm處5點到9點位可見一約雞蛋大小腫物隆起，5點、9點位各有一陳舊性潰口瘢痕（點位圖如下）。心中便有了判斷：這是肛周膿腫發展成肛瘘了，很有可能是複雜性肛瘘。

截石位點位圖

吳主任：“老哥，你這病時間不短了吧？”

陳先生：“可不是，起碼有五、六年了！”

吳主任：“我看了，你這是從膿腫發展成肛瘘了，是不是發作的時候往外流膿？”

陳先生：“前幾年是一個腫包，也就這兩年開始流膿了，病犯的時候疼的鑽心！不過輸輸液、擠擠膿它自己就好了。開始是一個口流膿，現在兩個口了。”

吳主任豎起大拇指：“老哥你不是一般人，平日生活中肯定特别能忍！”

陳先生：“呵呵，每次犯病都想做手術，可是一輸液就緩解了，這個地方又比較隐私，能拖就拖，拖到現在。”

吳主任：“輸液是能緩解，但解決不了根本問題！冰凍三尺非一日之寒。”

陳先生：“您說的對，開始腫的有花生米那大，也不流膿，現在都有雞蛋大了！”

吳主任：“說明感染的範圍越來越大了，這種病不能拖，早治療，早恢複，少花錢，少受罪！”

吳主任科普時間

肛周膿腫的患者，在疾病未發作之前，應做好預防膿腫的發生，避免誘發膿腫的因素：肥甘厚膩、辛辣食物、香煙醇酒等。多吃高纖維素食物（素蔬菜、水果），平日鍛煉身體，增強機體免疫力。

預防為主

在疾病發生之後，應積極采用中西醫結合非手術療法，使之盡快消散：中藥熏洗坐浴、外用塗抹藥膏、栓劑、抗感染治療；而一旦硬塊化膿成熟，就應及時采用手術切開或者一次性根治的方法進行治療。

手術治療

肛周膿腫形成後，内部壓力逐漸增大，由于肛門周圍組織疏松，間隙較多（如下圖，括約肌之外的組織都是間隙），在膿腫内張力較大時，膿液便會向周圍附近間隙流動蔓延，從而形成更大範圍的膿腫，如膿液可從表淺的皮下蔓延到較深的坐骨直腸窩（就好比蘋果裡的蛀蟲一樣），甚至到更深的骨盆直腸間隙;從肛門的一側經淋巴組織間隙蔓延到對側，又可經内外括約肌之間進入肛内，還可向上穿破提肛肌進入盆腔形成腹膜炎；更嚴重時可将鄰近組織器官如直腸、膀胱、陰道、尿道等侵蝕潰爛穿破形成多種類型複雜的肛瘘。

正常組織解剖

膿腫發展成肛瘘示意圖

所以，一旦膿腫形成而又不及時切開，不僅會增加病人的痛苦，而且有可能會導緻嚴重的後果，甚或留下後遺症。如果在膿腫形成後及時進行早期切開，膿液流出後膿腔内張力會頓時減弱，膿腫就不會侵入周圍間隙和組織，病人疼痛也可大大緩解，同時形成瘘管的機會也相對要小，即便形成了瘘管，也比較單純，位置也會相對較低，容易治愈。

因此，得知患了肛周膿腫，一定要及早治療！

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