上周三，杭州劉大爺去了趟醫院，醫生幫他做完檢查、量完血壓後，開了一紙處方，讓劉大爺去藥房拿藥。可藥一到手，他就不高興了，因為裡面有一瓶葉酸。

“葉酸？這不是女人才吃的東西嗎，不是開錯了吧！難道貪我這點醫藥費？”。

随後，劉大爺提着一小袋藥回到門診，向醫生提出了質疑，醫生不得不跟他解釋起來。

上面這樣場面并不少見，無論是中老年人還是年輕人，都容易對一些藥産生誤解，這也很正常。其實，除了孕婦，部分中老年人也有補充葉酸必要。

葉酸是水溶性B族維生素，也稱為葉酸蛋白、維生素B9，既存在于天然的食物中，也可以作為膳食補充劑。葉酸的主要作用是輔助形成DNA和RNA，并參與蛋白質代謝。此外，葉酸還是産生健康的紅血球所必需的物質。當葉酸缺乏的時候，各種問題就找上門來了，比如高血壓、腦卒中、流産、早産、認知障礙、貧血、疲勞、心律不齊、脫發、口瘡等。

由此可見它對人體有多麼重要。

通常，為了保證胎兒的健康發育，孕婦在懷孕期間需要補充各種各樣的營養品和保健品，葉酸就是其中的一種。在懷孕和胎兒發育期間，孕婦如果缺乏葉酸，會出現各種孕期損害，導緻貧血、胎盤發育不良，甚至發生流産和早産等風險。

當然，葉酸的作用不局限于此。2020年，中國首部葉酸指南——《中國臨床合理補充葉酸多學科專家共識》正式發布，針對老年人慢性病高發的現狀，專家們也解釋了葉酸起到的作用。

1.降低心腦血管疾病風險

葉酸可以軟化血管，改善血管内皮功能，降低血液中的同型半胱氨酸含量，降低心腦血管疾病風險，例如腦卒中、冠心病等。尤其是H型高血壓，必要時需額外補充葉酸。

2.預防老年癡呆

葉酸可以減少體内損傷腦血管的有害物質，改善記憶力，延緩大腦認知功能的退化速度，預防老年癡呆。荷蘭一項研究顯示，補充葉酸可降低同型半胱氨酸濃度，改善大腦記憶、信息處理和運動感覺等認知功能。

3.延緩腎病進展

研究發現，腎病患者體内普遍缺乏葉酸，葉酸治療能夠延緩慢性腎病腎小球濾過率降低的速度，降低腎髒病變發展和死亡的風險。

4.風濕免疫疾病

北大人民醫院腎内科主任左力教授表示，葉酸在腎内科需合理補充。臨床上，風濕免疫疾病的主要用藥是甲氨蝶呤藥物，但是會出現胃腸道不良反應。研究發現，風濕免疫疾病患者在服用甲氨蝶呤藥物期間，可以補充葉酸5～10 mg/周，能夠有效緩解藥物副作用。

葉酸雖好，但也不是所有中老年人都需要補充，一般來說，需要補充葉酸的老年人為以下幾種類型：

• 有高同型半胱氨酸且合并其他腦卒中高危因素的患者；
• 膳食中葉酸可能不足的患者；
• 存在低葉酸或高同型半胱氨酸血症的患者。

當然，葉酸也不是補充越多越好。根據《中國居民膳食營養素推薦量标準》，葉酸的可耐受最高量是1mg/d，超量服用會抑制人體對鋅的吸收，引發其他健康問題，比如加重神經系統退行性病變、降低免疫力、增加癌症風險等。

高危人群、特殊人群及以預防和控制臨床疾病為目标的葉酸補充視情況而定：H型高血壓患者的葉酸補充量為0.8㎎/天；老年癡呆患者的葉酸補充量為0.8㎎/天；腦卒中患者葉酸的補充量為0.4㎎/天。

專家建議，對于葉酸缺乏/不足的個體，首先推薦通過平衡膳食改善葉酸營養狀況。日常生活中，富含葉酸的食物有以下這些。

蔬菜類：蘆筍、茼蒿、菠菜、西紅柿等；

水果類：草莓、橘子、蘋果、梨等；

其他：瘦肉、蛋類、動物肝髒、豆制品等；

總而言之，選擇葉酸補充劑或強化食物，應建立在平衡膳食的基礎上，最好在專業醫生的指導下進行，以免造成葉酸攝入過多，影響身體健康。

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參考資料：

[1]科學合理補充葉酸，這個說了算.醫學論壇網心血管. 2021-01-25

[2]中老年人補充葉酸防中風靠譜嗎？.上海藥訊 .2017-08-01

[3]國内首部“補葉酸規範”發布，葉酸補充有講究.個體化藥學服務. 2020-09-28

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