保護耳朵從外耳道開始

2019-1-14老人報6版

指導專家：廣州中醫藥大學第一附屬醫院耳鼻喉科副主任醫師 何偉平

記者 殷 鑫 通訊員 鎖卓琪

當人們感到耳朵悶、聽力下降、耳朵流水時，往往第一時間想到中耳炎。随着中耳炎知識的普及，人們對中耳炎的認識有了顯著提高，卻忽略了離我們更近的外耳道健康。日常生活中，我們對耳朵做的任何事情，首當其沖受害的都是外耳道，如掏耳朵、用滴耳液、耳内進水等，這些行為都會損傷外耳道健康，引來不良後果。

案例1

亂掏耳，引來耵聍腺癌

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陸老太今年80歲，年輕時就一直喜歡用發夾或棉花棒掏耳朵。前兩年，陸老太發現右耳道裡長了一個黑色的瘤子，開始隻有米粒大小，後來慢慢發展成了蠶豆大小，有時還會出現耳癢或耳痛，撓挖後竟還出血。為徹底解決多年的困擾，前不久她來到醫院就診。醫師先取了她小部分組織作冰凍切片，切片病理結果報告為“耵聍腺癌”。

反複掏耳或是主要病因

廣州中醫藥大學第一附屬醫院耳鼻喉科副主任醫師何偉平介紹，耵聍腺癌是耵聍腺的惡性病變，其主要表現就是局部長腫物。耵聍腺位于外耳道，當接受長期慢性刺激時，最多見的就是胡亂掏耳朵，就有可能會發生炎症甚至惡變，起初并不會有明顯症狀，常被患者忽略，随着腫物逐漸增大，患者開始出現耳痛、血水、因外耳道堵塞出現的聽力下降等，但常被誤以為是外耳道炎症或外耳道肉芽，所以很容易被忽略。

何偉平指出，一般情況下，外耳道炎症或肉芽經1~2周規範治療後，症狀會有所好轉，但如長期治療不理想，則應考慮耵聍腺癌的可能性，及早進行病理活檢确診。需要注意的是，外耳道炎症流液通常表現為流膿水，而耵聍腺癌則為流血水，如外耳道流血水應提高警惕，及早就診。耵聍腺癌的治療一般以局部切除和化療為主，治療效果較好，越早發現、越早切除，其愈後越好，複發率越低。

不能掏耳？試試耳道沖洗

既然反複掏耳可能會引來耵聍腺癌，那麼，有耵聍（俗稱耳屎）要怎麼辦呢？何偉平介紹，耳朵裡的耵聍有幹性或油性之分，也就是我們俗稱的沙耳和油耳。沙耳的耵聍多為白色，質地幹燥，在人們咀嚼、咬東西時會自行排出耳道。而油耳的耵聍呈咖啡色、褐色，濕度較高，易結成塊，不易掉落，在耳内時間長了，會逐漸變幹，堵住外耳道，造成耳痛、耳悶、聽力下降等。

出現此類情況，千萬不要強行掏耳，最佳選擇應到醫院做外耳道沖洗，即用碳酸氫鈉滴耳液軟化耵聍，随後将耵聍沖洗出耳道。

案例2

耳朵進水，耳内長白毛

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據媒體報道，一位40多歲的女士耳朵裡長滿了白色的、毛茸茸的傘狀菌絲，奇癢無比、時不時還會流水。她以為是中耳炎，于是買了抗生素和藥水，一面服用，一面往耳朵裡面滴。可病情不但沒有好轉，耳朵還疼起來，甚至還會頭暈，這是怎麼回事呢？

耳朵流水不一定是中耳炎

很多人在耳朵流水、流膿時會第一時間想到中耳炎，但其實外耳道炎同樣可能會流水、流膿。根據案例所述，該患者應該是真菌性外耳道炎。

所謂真菌性外耳道炎，是指真菌侵入外耳道或外耳道内的條件緻病性真菌，在适宜的條件下繁殖，引起的外耳道炎性病變。多數患者是因為耳内耵聍過多，加上耳道進水、潮濕引發，此時，不少患者會采用如案例中患者一樣的錯誤做法，就是使用抗生素藥水滴耳，最常見的就是氧氟沙星滴耳液，這不僅對病情沒有幫助，還會加重耳内潮濕環境，從而加重病情。所以，專家提醒，如感覺耳朵悶堵、脹痛、奇癢、有分泌物流出應及早就醫，千萬不要擅自使用滴耳液。

真菌性外耳道炎嚴重時可引起聽覺障礙、耳鳴、眩暈等症狀，但經正确的治療均可緩解，患者無需擔心。

清洗 抗菌，約一月可痊愈

真菌性外耳道炎在臨床中非常常見，其治療也不複雜，通常以局部治療為主。首先，取菌絲做真菌培養，确認是否屬于真菌性外耳道炎，再用雙氧水及生理鹽水清洗耳道，最後用抗真菌藥膏均勻塗抹外耳道内，同時，注意耳道盡量不要進水。一般情況下，經過一個月左右的治療，可以痊愈，在此期間，患者每3~5天需去醫院進行一次耳道清洗。

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