MDS患者初期進行全面的檢查是非常有必要的,相關的檢查結果可以幫助醫生确診、鑒别、分析患者的病情,制定出合理的,系統性的治療方案。
MDS初期怎麼制定治療方案?結合哪些檢查結果?
——血常規:全血細胞減少是MDS患者最普遍也是最基本的表現。
——骨髓檢查
①:骨髓象:MDS病人不可缺少的檢測項目之一就是骨髓象,在患病群體中,骨髓增生活躍或明顯活躍者占有90%,低下者占10%。其增生細胞類型,随其不同類型而異。
在RA和RAS中,紅系細胞常明顯增加,一般大于30%,而粒系、巨核系受抑制。但在RAEB、RAEB-T中,則可能粒系統增多,紅系減少。紅細胞系核畸形,巨幼樣變。胞漿内有嗜多性點彩,在RAS中環形鐵粒幼細胞大于15%。
②:塗片:增生活躍或以上,有病态造血;少數增生減低,伴病态造血。
③:活檢:在臨床MDS活檢結果中可見大多數的病例呈骨髓增生相。其幼稚細胞及原始細胞增生、分布異常。有ALIP現象(幼稚前體細胞異位)。
④:骨髓幹細胞培養:常見CFU-E,CFU-GM集落數減少,集叢數增加。
——染色體檢查:MDS患者大多數存在染色體異常,常見有 8,20q-,-5/5q-,-7/7q-。
——骨髓鐵染色:除外鐵粒幼細胞性貧血。
此外,如骨髓增生異常綜合征有使用到Epo,則可以進行血清Epo水平測定;其他的包括一些常規檢測,比如紅細胞葉酸、血清VitB12,血鐵四項,主要目的是除外相關的疾病。
對于确診MDS以及制定個體治療方案,需要結合全面的實驗室結果。根據MDS患者不同的病情進展還有症狀表現,進行具體的分型分組,詳細的病情評估後制定針對性的治療方案。
關注我了解更多血液病知識。
,