孕囊是原始的胎盤組織,被羊膜、血管網包裹的小胚胎。
- β-HCG>1000IU陰超可見孕囊
- β-HCG>1800IU腹超可顯示孕囊,2周後可見胎心;
- 孕5周孕囊直徑約4-12mm
- 孕6周孕囊直徑約14-18mm
- 孕9周前,孕囊直徑每天增長約1mm,每天增長<0.6mm為孕囊發育不良。
公式:孕囊直徑:[(長+寬)÷2] 孕囊直徑:[(長+寬+厚)÷3]
卵黃囊卵黃囊是胚胎發生體褶後,原腸則明顯地分成胚内的原腸和胚外的卵黃囊,内包有大量卵黃,卵黃囊的壁由胚外内胚層和胚外中胚層形成。
- 孕囊平均直徑8-10mm,陰超可見卵黃囊
- 孕囊直徑>10mm陰超未見卵黃囊,提示空孕囊。
- 孕囊平均直徑>18mm,腹超可見卵黃囊;
- 孕早期卵黃囊直徑3-6mm,卵黃囊大小随孕周變化,在孕10周,卵黃囊達最大徑5-6mm。
- 卵黃囊>6.1mm提示發育異常
- 卵黃囊直徑>7mm可疑妊娠失敗
- 卵黃囊直徑>8mm提示妊娠失敗
HCG大于7500IU可見卵黃囊。大卵黃囊與胚胎染色體異常有關。
胎心,胎芽- 孕囊直徑14-18mm(平均>16mm)經陰超應見胚芽
- 孕囊直徑≥18mm未見胚芽,有胚胎停育的可能;
- 孕囊直徑19-20mm未見胚芽時提示胚胎發育不良;
- 孕囊直徑≥21mm未見胎芽提示胚胎8停育可能;
- 孕囊直徑≥22mm未見胚芽,胚胎停育的概率極大;
孕囊直徑>25mm經腹超應見胚芽 ,胎芽的生長速度每天1mm。
平均孕囊直徑mm=孕齡天數-30、胚芽長度cm=孕齡天數-42 胚芽長度cm=孕齡周數-6.5(±4天),孕6-12周,胎齡預測CRL最準确。
理論上有胎芽應有胎心
胎芽長度2-4mm時未見胎心,提示胚胎停育可能;
胎芽長度≥5mm時未見胎心提示胚胎停育。
胎心
理論上有胎芽應有胎心,經陰超檢查正常胎芽任何大小都應顯示胎心搏動;經腹超檢查胎芽<5mm就應顯示胎心搏動。
- 胎芽長度2-4mm時未見胎心,提示胚胎停育可能;
- 胎芽長度≥5mm時未見胎心提示胚胎停育。
- 陰超檢查胎芽直徑1-4mm見胎心時,血清β-HCG值大約30000-50000IU/L;
- 陰超檢查見胎心時,若HCG<30000 IU/L,提示HCG上升緩慢,有胚胎停育可能;
- HCG>50000IU/L未見胎心,提示胚胎停育可能。
孕囊與胚芽、胎心的關系:
孕囊直徑與胎芽長度之差約為14-18mm
孕9周前并不在此比值内提示胚胎發育不良可能,如大孕囊或小孕囊。
大孕囊
孕囊直徑與胎芽長度之差≥18mm
19-21mm為輕度大孕囊;
22-24mm為中度大孕囊;
≥25mm為重度大孕囊。
孕囊直徑與胎芽長度之差≥22mm,胚胎停育風險極大。
部分大孕囊在檢查後1-2周出現宮腔積液;經保胎治療後多數大孕囊預後良好。
小孕囊
孕囊直徑與胎芽長度之差≤13mm
- 10-13mm為輕度小孕囊
- 6-9mm為中度小孕囊
- ≤5mm為重度小孕囊
- ≤10mm,提示胚胎有停育可能
- <8mm胚胎停育的風險較大
- <5mm多數胚胎停育
- <3mm胚胎停育。
多數小孕囊在檢查後1-2周左右出現宮腔積液或陰道出血;小孕囊保胎成功率較大孕囊明顯降低。
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