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2022年9月13日早晨7點左右，一陣急促的門鈴聲打破了郴州市第一人民醫院小兒耳鼻咽喉科病房的甯靜。

值班醫生侯明華接到急診電話後迅速接診，見患兒父母一臉焦慮和愁容，手足無措語無倫次地對值班醫生說：醫生，醫生，我家小孩鼻腔裡面有個東西，請幫忙快點給我們取出來。

值班醫生侯明華安撫好患兒家屬情緒後，将他們帶到換藥室，檢查後發現患兒左側鼻腔紅色異物堵塞鼻孔影響呼吸。

患兒年僅3歲左右，期間一直哭鬧不止，始終不願意配合異物取出。

指導父母親固定患兒後其仍不能有效配合且頭部上下左右晃動導緻鼻腔視野不清，值班醫生侯明華多次嘗試後暫未能取出鼻腔異物，且鼻腔異物有移向鼻腔深後部的趨勢。

為了避免繼發性鼻腔損傷和異物後移，值班醫生侯明華當機立斷并立即停止操作安撫患兒，協調護士向患兒父母親說明情況，并立即準備兩套常規方案：走綠色通道住院行全麻下鼻腔異物取出方案和醫護人員再次實施所謂的“清醒狀态下抓麻”方案，以及啟動應急預案全方位避免患兒哭鬧引起鼻腔異物進入鼻腔深部甚至誤吸進入氣道或食道。

雖然患兒父母親對于全身麻醉和手術風險有所擔憂，但還是很迅速及時地辦理了住院手續。

期間患兒父母親欲言又止眼眶泛紅，再三希望是否能再次嘗試清醒狀态下鼻腔異物取出。

值班醫生侯明華立即電話請示科主任羅德保主任醫師，指示繼續按照綠色通道全面做好術前準備，同時緊急聯系鄧力強和何志強兩位醫生盡快趕到醫院協同鼻腔異物取出。

當天早晨7點30左右，鄧力強和何志強兩位醫師接到電話後迅速趕到醫院并投入到工作中。

再次進入換藥室，患兒較之前更加哭鬧和不配合。

三位醫生和邝婧護士長向患兒父母親說明情況後表示理解并同意再次嘗試“清醒狀态下抓麻”鼻腔異物取出方案。

鄧力強醫師坐位後環抱并固定患兒的雙腳和雙手，侯明華醫師從後方牢牢固定患兒的頭部，何志強醫師則從前面直視下行鼻腔異物取出。

一切準備就緒後，窺鼻器擴大前鼻孔，見左側鼻腔異物已經滑向鼻腔深部，清理鼻腔分泌物後仍不能見異物全貌。

由于患兒鼻腔通道狹窄，期間先後配合使用異物圈鉗，耵聍鈎、槍狀鑷仍未能取出異物，且患兒繼續大聲哭鬧和極其不配合，最後關頭何志強醫師使用取耵聍專用的鳄魚嘴鉗夾住鼻腔異物的前端後才将異物完整取出來。

仔細查看異物實為紅色塑料玩具，再次檢查雙側鼻腔通暢無異物殘留亦無鼻腔損傷。

見鼻腔異物順利取出，患兒父母親喜極而泣千恩萬謝，真是：最喜鼻腔異物出，醫護患方盡開顔。

回首再看鄧力強、何自強和侯明華三位醫生滿頭大汗，後背白大褂也浸濕了，但他們臉上都洋溢着喜悅和燦爛的笑容。

事後患兒父母親還專門為三位醫師送來錦旗表示感謝！

溫馨提示：由于兒童對外部世界充滿好奇和探索，鼻腔異物臨床上常見于學齡前兒童，切記鼻腔異物非小事，作為父母親或監護人在生活中要引起重視。

科普來了！科普來了！科普來了！好事重要事重複三遍不算多。

鼻腔異物好發于兒童尤其是學齡前兒童，其常見臨床症狀有：鼻腔持續異味或呼出氣臭味；單側鼻塞或流膿涕；鼻出血或涕中帶血；行前鼻鏡檢查或鼻内鏡檢查可确診。

一經診斷需要盡快手術徹底取出異物，避免繼發性鼻腔損傷，操作過程中要預防異物落入氣管或食管造成嚴重的後果。

（編輯Rainbow。 部分圖片來源網絡，侵删）

湖南醫聊特約作者：郴州市第一人民醫院 侯明華

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